心肌梗死是指由于冠狀動(dòng)脈急性狹窄或閉塞。供血持續(xù)減少或終止，所產(chǎn)生的心肌嚴(yán)重缺血和壞死。其主要病理生理機(jī)制是在冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的基礎(chǔ)上，由于某些機(jī)械原因，誘發(fā)了易損斑塊，導(dǎo)致易損斑塊破裂和血栓形成，最終致急性冠狀動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄或完全閉塞的結(jié)果。
心梗的癥狀有哪些
李博主治醫(yī)師
浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院心血管內(nèi)科
2019-03-2018751次
概述：
心肌梗死臨床表現(xiàn)：
（一）先兆:部分患者在發(fā)病前數(shù)日可有乏力，胸悶不適，活動(dòng)可伴有心悸、氣急、煩躁等前驅(qū)癥狀，其中以新發(fā)生的心絞痛或原有心絞痛加重最為突出。
（二）癥狀:
（1）胸部疼痛:疼痛為最早出現(xiàn)和最突出的癥狀，部位、性質(zhì)與心絞痛相似，但程度更劇烈，持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)，可達(dá)數(shù)小時(shí)或數(shù)天，多無(wú)誘因，休息和含服硝酸甘油不能緩解。患者常有煩躁不安，汗出，恐懼，瀕死感。而少數(shù)患者疼痛性質(zhì)和部位不典型，疼痛可在上腹部，易被誤認(rèn)為急腹癥。
（2）心律失常:多發(fā)生于起病一至兩周內(nèi)，在24小時(shí)內(nèi)最多見(jiàn)，以室性心律失常最多，房室傳導(dǎo)阻滯和束支傳導(dǎo)阻滯也較多見(jiàn)。
（3）低血壓和休克:疼痛時(shí)可有血壓下降，若疼痛緩解后，而收縮壓仍低于80mmHg，有煩躁不安，面色蒼白，皮膚濕冷，脈細(xì)而快，大汗淋漓，甚至?xí)炟收撸瑒t為心源性休克。
（4）心力衰竭:主要是急性左心衰竭，部分右心室心肌梗死開(kāi)始即可出現(xiàn)右心衰竭。
（5）其他癥狀:疼痛劇烈時(shí)常伴有惡心，嘔吐，上腹脹痛和腸脹氣。多數(shù)患者發(fā)病24小時(shí)至48小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)發(fā)熱，程度與梗死范圍呈正相關(guān)，體溫一般在38℃左右，持續(xù)約一周。
處理原則：
及早發(fā)現(xiàn)，及早住院，盡量保護(hù)和維持心臟功能，挽救瀕死心肌，縮小心肌缺血范圍，防止梗死擴(kuò)大及各種并發(fā)癥。
以上內(nèi)容僅供參考
為你推薦
-
心梗的早期癥狀有哪些心梗早期癥狀多表現(xiàn)為心前區(qū)或胸骨后的劇烈疼痛，常伴有壓迫感、緊縮感、燒灼感甚至瀕死感，且疼痛可能放射至左臂、頸部、下頜或背部，要與心絞痛的癥狀相區(qū)分。一般來(lái)說(shuō)，冠心病典型心絞痛發(fā)作時(shí)患者會(huì)感到窒息感、胸口劇烈疼痛，疼痛可放射到下頜、左側(cè)肩膀等部位，持續(xù)的時(shí)間大概在5-10分鐘左右。而突發(fā)心肌梗死時(shí)，患者的疼痛感會(huì)更為劇烈，甚至?xí)霈F(xiàn)瀕死感、意識(shí)不清，且胸痛可持續(xù)半小時(shí)甚至更長(zhǎng)的時(shí)間。當(dāng)心絞痛發(fā)作時(shí)，患者可在舌下含服硝酸甘油、硝酸異山梨酯或麝香保心丸等急救藥物緩解癥狀，研究表明舌下含服麝香保心丸，最快30s即可減輕患者胸痛、胸悶等心絞痛表現(xiàn)。另外，部分患者的心肌梗死早期癥狀可能表現(xiàn)為不典型癥狀，例如牙痛、后背痛、胃痛等非典型疼痛，同時(shí)還會(huì)伴有疲憊、喘不上氣等表現(xiàn)，往往很容易被忽視，需要前往醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步檢查后才能明確。除了這些胸痛、后背痛等疼痛癥狀以外，心梗早期還大多同時(shí)伴有乏力、疲倦、大汗、惡心、嘔吐、呼吸不暢等癥狀，并且隨著疾病的發(fā)展，癥狀會(huì)進(jìn)一步加重，但不同患者的癥狀表現(xiàn)會(huì)有所不同，尤其是既往有高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病以及冠心病史的患者本人及家屬應(yīng)格外警惕，出現(xiàn)疑似癥狀應(yīng)立刻停止任何重體力活動(dòng)，原地休息，并及時(shí)平息激動(dòng)的情緒以減輕心肌耗氧量，同時(shí)第一時(shí)間撥打120求救。
03:17
許丹焰
主任醫(yī)師中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院
2024-12-09 19125次
-
心梗的前兆有哪些癥狀心梗是指急性心肌梗死，大多是指給心臟輸送血液的冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)急性阻塞，血液的供應(yīng)急劇減少或中斷，導(dǎo)致相應(yīng)的心肌因?yàn)槿毖⑷毖醵霈F(xiàn)壞死，使得心臟功能受損，這是一種很危急的病癥，若不及時(shí)治療甚至可危及患者生命。部分患者在突發(fā)心梗前數(shù)小時(shí)或幾天前可能會(huì)出現(xiàn)一些前兆表現(xiàn)，癥狀多樣，表現(xiàn)形式因人而異。通常一半以上的患者在發(fā)病前會(huì)出現(xiàn)乏力、胸部不適，活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)心悸、氣急、胸悶或者胸痛等癥狀；也有的患者疼痛癥狀表現(xiàn)不典型，可能出現(xiàn)上腹部不適、后背疼痛，甚至牙痛等表現(xiàn)，這些不典型的心梗前兆非常容易被忽視。另外，對(duì)于既往有冠心病史的患者，發(fā)生心肌梗死的可能性相對(duì)更高，更要提高警惕，平時(shí)應(yīng)堅(jiān)持遵醫(yī)囑服用阿司匹林、阿托伐他汀等控制病情發(fā)展，另外研究表明，在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上加服麝香保心丸，能改善心肌缺血，減少心絞痛的發(fā)作頻次，降低心肌梗死等不良心血管事件發(fā)生的可能性。如果冠心病患者出現(xiàn)心絞痛發(fā)作次數(shù)增多、程度加劇、持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)等情況，很可能是心梗發(fā)生前兆，要提高警惕并立即撥打急救電話，聽(tīng)從醫(yī)生指示送醫(yī)搶救。
02:28
孫偉
主任醫(yī)師江蘇省人民醫(yī)院
2024-12-10 18146次
-
心梗的癥狀有哪些急性心肌梗死的病人在疾病前一到兩天或者是一到兩周有前期癥狀，像突然出現(xiàn)長(zhǎng)時(shí)間的心絞痛，疼痛典型的心肌梗死的癥狀一般包括：發(fā)作時(shí)持久的胸骨后的壓榨性的疼痛，休息或者是含服硝酸甘油不能緩解，長(zhǎng)伴有煩躁不安，出汗，恐懼或?yàn)l死感，少數(shù)病人無(wú)疼痛，一開(kāi)始即表現(xiàn)為休克或者是急性的心力衰竭。全身癥狀方面是發(fā)熱、白細(xì)胞增高、血沉增快、胃腸道癥狀像多見(jiàn)于下壁梗死病人，心律失常一般多見(jiàn)于75%到95%心肌梗塞的病人，發(fā)生再疾病的一到兩周內(nèi)，而且以24小時(shí)內(nèi)比較多見(jiàn)，前壁心肌梗死易發(fā)生室性心率失常，下壁心肌梗死易發(fā)生房室傳導(dǎo)阻滯。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:17”
馮澤瑞
副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-10-05 6224次
-
心梗腦梗的癥狀有哪些首先來(lái)說(shuō)，同時(shí)患心梗和腦梗的幾率的患者非常低，大部分心梗和腦梗都是分開(kāi)的兩種疾病，當(dāng)然也有很少的患者會(huì)心梗和腦梗這兩個(gè)病同時(shí)的。首先來(lái)說(shuō)一下，心梗的癥狀，心梗的時(shí)候，患者的癥狀就是胸悶、胸痛、呼吸困難，甚至是血壓偏低，有一些癥狀不典型的患者會(huì)有牙疼，頭疼，肩膀疼等癥狀，這需要結(jié)合平時(shí)的身體狀況，才能夠明確診斷是不是心梗。腦梗，大部分患者首先會(huì)出現(xiàn)偏癱，一側(cè)肢體活動(dòng)不利，言語(yǔ)不利，口角歪斜，甚至有一部分患者發(fā)病就進(jìn)入昏迷，檢查的時(shí)候會(huì)發(fā)現(xiàn)相應(yīng)體征，病理征是陽(yáng)性的。如果說(shuō)腦梗在六小時(shí)以內(nèi)，做ct診斷很多時(shí)候是不顯眼的，有的腦梗必須在24小時(shí)以后行ct，才能夠明確診斷，但是有條件的患者，可以在6小時(shí)之內(nèi)或者是24小時(shí)之內(nèi)，做顱腦核磁檢查，這個(gè)時(shí)候就可以明確的診斷。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:52”
孟憲華
主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019-03-13 14037次
-
心梗的癥狀有哪些病情分析：心梗的癥狀表現(xiàn)形式是比較多的，在急性心肌梗死患者的癥狀起病的前幾天可能會(huì)出現(xiàn)原來(lái)的心絞痛癥狀會(huì)加重，而且發(fā)作的時(shí)間會(huì)延長(zhǎng)。也有些人會(huì)突然的發(fā)生劇烈而持久的胸骨后，或者是心前區(qū)的壓榨性的疼痛，有些患者的疼痛部位在上腹部，還有一些患者會(huì)出現(xiàn)一些全身的癥狀，出現(xiàn)惡心嘔吐甚至發(fā)熱。意見(jiàn)建議：要根據(jù)相關(guān)的檢查，在臨床醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行對(duì)癥的治療。
王松男
副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院
2019-06-22 4301次
-
心梗癥狀有哪些病情分析：心梗的癥狀表現(xiàn)是比較多的，一般最常見(jiàn)的就是出現(xiàn)疼痛，疼痛的時(shí)間是比較長(zhǎng)的，大約要在15分鐘到20分鐘左右。而且這種疼痛還是一種劇烈的壓榨性的疼痛，或者是燒灼感壓迫感，而且還會(huì)伴有惡心嘔吐，呼吸困難的這些癥狀發(fā)生。意見(jiàn)建議：出現(xiàn)了這些癥狀，一定要及時(shí)的到醫(yī)院去進(jìn)行相關(guān)的藥物治療，或者是手術(shù)治療。
王松男
副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院
2019-06-22 5003次
-
心梗的前期癥狀有哪些癥狀心梗的前期癥狀有持續(xù)胸痛、呼吸困難、無(wú)法平臥、氣轉(zhuǎn)明顯、咳粉色痰、心律失常、心力衰竭以及意識(shí)喪失。心梗一般指急性心肌梗死。急性心肌梗死是冠狀動(dòng)脈急性、持續(xù)性缺血缺氧所引起的心肌壞死。臨床上多有劇烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯類藥物不能完全緩解，伴有血清心肌酶活性增高及進(jìn)行性心電圖變化，可并發(fā)心律
李博
主治醫(yī)師浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院
2022-05-25 541次
-
心梗的前期癥狀有哪些癥狀心梗，即急性心肌梗死，是一種嚴(yán)重的心血管疾病。心梗的前期癥狀多種多樣，及時(shí)識(shí)別這些癥狀對(duì)于預(yù)防和治療心梗至關(guān)重要。一、心梗前期的主要癥狀1、胸痛或胸悶：患者可能會(huì)感到胸骨后或心前區(qū)劇烈的壓榨性疼痛，常伴有緊迫感和憋悶感，可持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)
楊士偉
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2025-01-22 0次
