齲齒，是由于細菌感染導致的牙體硬組織破壞。當牙齒因齲齒而變黑時，并不意味著必須拔除。治療方案的選擇應根據齲齒的嚴重程度和患者的具體情況來定。
1、對于表面齲壞、未累及牙髓的齲齒，通常可以通過去除齲壞組織和填充修復材料來治療，如使用復合樹脂或銀汞合金等材料進行填充，恢復牙齒的形態和功能。
2、若齲齒已發展到牙髓，引發牙髓炎或根尖周炎，可進行根管治療。根管治療包括清除牙髓組織內的感染物質，消毒并填充根管，以保留牙齒。在此過程中，可能會使用到如氫氧化鈣、碘仿等根管消毒劑，以及牙膠尖等填充材料。
3、在齲齒治療過程中，藥物治療也起著重要作用。例如，氟化物如氟化鈉甘油糊劑可用于抑制細菌生長和再礦化牙齒；硝酸銀則可用于殺死細菌并封閉牙本質小管，減少細菌侵入；抗生素類藥物如甲硝唑、阿莫西林等，可用于控制感染。
4、當齲齒嚴重到無法修復，或已對周圍牙齒造成影響時，才考慮拔牙。拔牙后，可根據患者情況選擇假牙修復或種植牙等方式恢復咀嚼功能。
5、預防同樣重要，定期口腔檢查、保持良好的口腔衛生習慣、減少含糖食物的攝入，都是預防齲齒發展的關鍵。
綜上所述，齲齒變黑并非一定要拔掉，而是應根據病情選擇合適的治療方法。及時就醫、科學治療，是保護口腔健康的關鍵。
