心肌橋發作時會出現胸痛或胸悶，類似于心絞痛的發作。
心肌橋是指冠狀動脈的主支或分支穿行于心肌，其臨床表現與分型密切相關。表淺型因心肌橋薄而短，對冠脈血流影響較小，多數無心肌缺血的癥狀，心電圖大多數也是正常的。而縱深型因為心肌橋厚而長，對冠脈血流影響比較大，心肌收縮的時候，對心肌橋會有壓縮，如果壓縮程度大于50%以上，有可能就會有比較明顯的感覺，可以出現心絞痛的癥狀，即位于心前區，胸骨下的胸痛。持續數分鐘，可逐漸緩解。偶爾會伴有出汗，另外還有放射痛，向肩背部的放射，比如向左上肢的放射，甚至向咽喉部，下頜部的放射。心電圖可出現心肌缺血的ST-T改變。如果心肌橋并發冠狀動脈粥樣硬化，繼發血栓形成或斑塊脫落，還可能出現持續性心前區疼痛，甚至瀕死感等心肌梗死的癥狀及相應的心電圖改變。心肌橋合并快速型心律失常時更易出現心肌缺血的情況。
心肌橋的診斷除了臨床癥狀及相應的心電圖改變以外，仍然有賴于冠脈造影及冠脈內多普勒超聲檢查。
心肌橋的治療需要針對心肌橋具體的類型，進行相應的治療。原則是減輕心肌橋下冠狀動脈的壓迫，對有癥狀的心肌橋及心肌橋處有動脈粥樣硬化斑塊者可采用藥物或手術治療。如有心悸心慌的時候可以使用β-受體阻滯劑，常用藥物有普萘洛爾、美托洛爾等，可以減慢心率，減輕心肌收縮，緩解不適癥狀。還可以使用鈣離子拮抗劑，常用藥物有維拉帕米，地爾硫?等藥物，主要對平滑肌、心肌的結構與功能等產生藥理作用，能夠對抗動脈粥樣硬化，改善心肌供血相對不足的癥狀。若患者出現嚴重并發癥導致心絞痛甚至暈厥的情況下，可以考慮是否選需要擇心肌橋切除術及冠狀動脈搭橋術。
