急性心包炎是否會危及生命需綜合評估，以下五種情況可能增加死亡風險：1.心臟壓塞導致循環衰竭；2.感染性心包炎引發膿毒癥；3.合并心肌炎或瓣膜損傷；4.治療延誤導致慢性縮窄性心包炎；5.高齡或基礎疾病加重病情。
心臟壓塞的致命風險
當心包腔內積液快速積聚超過300ml時，會壓迫心臟導致回心血量銳減，引發血壓驟降、脈壓差縮小及奇脈等典型表現。此時患者可能出現意識模糊、少尿甚至休克，需緊急行心包穿刺引流，否則可在數小時內死亡。
感染性心包炎的全身性威脅
細菌性心包炎（如金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌感染）可能通過直接侵襲或毒素釋放引發膿毒癥。患者除胸痛外，常伴高熱、寒戰、白細胞顯著升高，若未及時使用敏感抗生素，可能進展為多器官功能衰竭。
合并心臟結構損傷
約15%-20%的急性心包炎患者可能合并心肌炎或瓣膜功能異常。心肌受累會導致收縮力下降，而瓣膜反流會加重心臟負荷，兩者協同作用可能誘發急性心力衰竭。
延誤治療的慢性轉化
未規范治療的急性心包炎可能發展為慢性縮窄性心包炎。此時心包增厚鈣化會限制心臟舒張，導致體循環淤血、肝大及腹水，晚期患者5年生存率不足50%。
特殊人群的高危因素
老年患者（＞65歲）或合并糖尿病、腎功能不全者，其免疫功能及代償能力下降，即使輕度炎癥也可能引發嚴重心律失常或心源性休克。
急性心包炎的治療需嚴格遵循個體化原則，包括非甾體抗炎藥、糖皮質激素及病因治療。患者若出現持續胸痛、呼吸困難或意識改變，應立即就醫進行超聲心動圖及炎癥指標檢測，避免自行用藥延誤病情。
