擠壓綜合征引起高鉀血癥的主要原因在于,受擠壓的組織細胞大量壞死,細胞內(nèi)鉀離子釋放入血,從而導(dǎo)致血鉀濃度迅速升高。這一現(xiàn)象在擠壓傷后尤為顯著,因組織廣泛受損,大量細胞破裂,其內(nèi)的鉀離子得以進入血液循環(huán)。

擠壓綜合征所導(dǎo)致的高鉀血癥,其形成機制可進一步細分為以下幾點:

1、細胞破壞釋放。擠壓傷造成肌肉等軟組織廣泛損傷,細胞膜的完整性被破壞,使得原本儲存在細胞內(nèi)的鉀離子得以釋放。

2、腎功能不全。擠壓傷常伴有腎功能受損,腎臟排泄鉀離子的能力下降,進一步加劇高鉀血癥的形成。

3、酸中毒。擠壓傷后,局部酸性代謝產(chǎn)物堆積,易引起酸中毒。酸中毒時,細胞內(nèi)鉀離子向細胞外轉(zhuǎn)移,以維持電荷平衡。

4、血液濃縮。擠壓傷可能導(dǎo)致血容量減少,血液濃縮,從而使得血鉀濃度相對升高。

因此,在處理擠壓綜合征時,應(yīng)密切監(jiān)測血鉀水平,及時采取降鉀措施,以防止高鉀血癥帶來的嚴(yán)重后果。

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