連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT）是重癥醫(yī)學領域的重要治療手段，它通過緩慢而連續(xù)的方式清除血液中的溶質和多余水分，以維持內環(huán)境的穩(wěn)定。CRRT的常用治療模式主要包括連續(xù)性靜脈-靜脈血液濾過（CVVH）、連續(xù)性靜脈-靜脈血液透析（CVVHD）、連續(xù)性靜脈-靜脈血液透析濾過（CVVHDF）等。
1、連續(xù)性靜脈-靜脈血液濾過（CVVH）
CVVH通過對流原理，模擬腎小球的濾過功能，持續(xù)清除血液中的溶質和水分。該模式主要用于血流動力學不穩(wěn)定、高分解代謝或需要大量液體置換的患者。
2、連續(xù)性靜脈-靜脈血液透析（CVVHD）
CVVHD則利用彌散原理，通過半透膜兩側溶質的濃度差來清除溶質，主要用于清除小分子物質，如尿素、肌酐等。此模式適用于血流動力學穩(wěn)定，但小分子毒素積累嚴重的患者。
3、連續(xù)性靜脈-靜脈血液透析濾過（CVVHDF）
CVVHDF結合了濾過和透析的原理，能同時通過對流和彌散清除溶質，既保留了CVVH的優(yōu)點，又能有效清除小分子毒素，是一種更為全面的治療方式。
在實施CRRT時，還需根據(jù)患者的具體情況選擇合適的抗凝藥物，如肝素、低分子肝素或枸櫞酸鈉等，以防止血液在體外循環(huán)過程中凝固。此外，CRRT過程中還需密切監(jiān)測患者的生命體征、電解質及酸堿平衡等指標，確保治療的安全性和有效性。
