子宮肌瘤的繼發(fā)性變是指肌瘤在生長過程中發(fā)生的各種退行性變，這些變化可能會影響患者的健康狀況并需要相應的治療。
1、玻璃樣變：這是最常見的繼發(fā)性變，肌瘤失去了原有的剖面旋渦狀結構，被透明的物質所取代。此時，患者可能會感到腹部不適，需要通過定期檢查監(jiān)測肌瘤的變化。
2、囊性變：玻璃樣變繼續(xù)發(fā)展，肌細胞壞死液化即可發(fā)生囊性變，此時子宮肌瘤變軟，難以與妊娠子宮或卵巢囊腫區(qū)別。針對這種情況，醫(yī)生可能會推薦更為頻繁的監(jiān)測或是考慮手術治療。
3、紅色樣變：多見于妊娠期或產褥期，為肌瘤的一種特殊類型壞死，發(fā)生機制不清，可能與肌瘤內小血管退行性變引起血栓及溶血，血紅蛋白滲入肌瘤內有關。患者可有劇烈腹痛伴惡心、嘔吐、發(fā)熱，白細胞計數升高，檢查發(fā)現肌瘤迅速增大、壓痛。這種急性變化需要立即就醫(yī)，并可能需要進行急診手術。
4、肉瘤樣變：較少見，多見于絕經后子宮肌瘤伴疼痛和出血的患者。沒有證據表明絕經前快速增長的肌瘤有肉瘤變的可能，但若絕經后婦女肌瘤增大仍應警惕惡變可能。治療通常包括手術以及后續(xù)的放化療。
5、鈣化：多見于蒂部細小、血供不足的漿膜下肌瘤，以及絕經后婦女的子宮肌瘤，常在脂肪變性后進一步分解成甘油三酯，再與鈣鹽結合，沉積在肌瘤內。鈣化后的肌瘤通常不需要特殊治療，除非引起癥狀。
在治療子宮肌瘤的繼發(fā)性變時，醫(yī)生可能會考慮使用促性腺激素釋放激素類似物，如亮丙瑞林、戈舍瑞林等，以降低雌激素至絕經后水平，緩解癥狀并抑制肌瘤生長使其萎縮。此外，米非司酮也可作為術前用藥或提前絕經使用，但不宜長期使用，因其拮抗孕激素后，子宮內膜長期受雌激素刺激，增加子宮內膜增生的風險。
綜上所述，子宮肌瘤的繼發(fā)性變多種多樣，治療方案需根據患者的具體情況制定，旨在減輕癥狀、控制肌瘤生長，并提高患者的生活質量。
