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• 急性乙肝和慢性乙肝的區別

  急性乙型肝炎和慢性乙型肝炎，它的區別是包括多方面的。一般的情況下臨床當中，我們來了一個患者以后確確實實發現是乙肝了，我們就要鑒別，它是個急性的還是慢性的。鑒別主要包括這幾個方面：第一個，我們要了解他的流行病學史。我們要了解這個病人，他最近接觸的人群當中，配偶當中有沒有得乙肝；有沒有最近經常在外邊就餐；還有這個病人以前，打沒打過乙肝疫苗；他的家人當中，家族當中包括父母，兄弟姐妹有沒有乙肝，這個我們統稱為流行病學史。第二個，我們要根據他的臨床表現。急性乙型肝炎往往臨床表現病情比較重，來的比較突然，消化道癥狀，惡心、嘔吐、黃疸、發燒、轉氨酶比較高，甚至達到上千比較重。而慢性肝炎相對來說比較緩和，甚至有的病人沒有什么癥狀，這是臨床癥狀。第三個，就是他的體征，急性肝炎往往沒有什么體征，沒有慢性肝病的體征，往往就是可能早期有黃疸。而慢性肝炎可能有一些慢性體征，包括肝掌、蜘蛛痣、面色晦暗，這都是慢肝體征，如果我們看到這些體征，往往提示慢性肝炎。第四個，就是對治療的反應。對急性肝炎特別是年輕人，他的乙肝病毒下降的比較快，包括乙肝DNA，包括乙肝五項，它的變化都比較快。而慢性肝炎往往變化比較慢。最后一個，就是它的化驗，乙肝抗HBc-IgM，就是核心抗體IgM。對于急性乙型肝炎來說，這個值比較高，而慢性乙型肝炎，它這個值不是特別高，或者輕度的高，這也是鑒別的一個方面。當然最主要的鑒別，最能夠確診的鑒別，就是做肝穿刺，肝活檢以后，急性肝炎主要表現為肝細胞的損傷，而慢性肝炎除了表現為，肝細胞的損傷以外，它還表現出一些肝纖維化的變化，有纖維增生。通過這幾個方面，我們可以鑒別出急性肝炎和慢性肝炎來。

  

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  李蘊銣 主任醫師北京中醫藥大學東直門醫院

  2019-01-31 16857次

• 老年慢性乙肝患者怎么治療

  老年慢性乙肝，因為病程一般都比較長，病情相對可能比較重肝炎的癥狀也相對比較明顯，可以有乏力、食欲不振、惡心、肝區隱痛不適、消瘦等癥狀，嚴重的話可以出現黃疸，肝硬化肝癌的發生率也相對比較高，因此老年慢性乙肝更需要進行積極的治療。治療主要包括有抗病毒治療，可以選用干擾素，或者核苷酸類似物，核苷酸類似物服用方便，每天一片，如特立暉，暨國產的富馬酸丙酚替諾福韋，它具有強效的抑制病毒復制，耐藥發生率低，而且具有靶向肝的特點，對腎功能的影響也比較少，因此老年人用富馬酸丙酚替諾福韋酯，它的安全性會更高一些。此外，慢性乙肝的老年病人，常伴有一些基礎病，比如高血壓糖尿病腎臟疾病等，這些疾病往往也需要長期服用多種藥物進行治療，因此老年慢乙肝的治療，用藥可能需要考慮到藥物之間的相互作用，因此需要治療的話，應該是在醫生的指導下合理用藥，以避免藥物之間的相互影響，增加藥物的副作用，生活上要注意規律的作息，避免過度的勞累，要忌酒，慎用損肝藥物。乙肝老年患者如果需用藥，或想了解更多用藥知識，可以咨詢醫師或藥師，在其指導下合理用藥。

  

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  陸海英 主任醫師北京大學第一醫院

  2021-10-14 7726次

• 慢性乙肝的治療目標
  關于慢性乙型肝炎治療，世界各個國家和地區出臺的很多治療指南，包括美國、歐洲、亞太地區和我國的慢性乙肝防治指南。在這些指南中慢性乙肝治療的總體目標為：最大限度的長期抑制乙肝病毒，減輕肝細胞嚴重壞死及肝纖維化，延緩和減少肝臟失代償、肝硬化、肝癌及其并發癥的發生，從而改善生活質量和延長存活時間。由于目前還沒有徹底根除乙肝病毒的手段，所以治療慢性乙型肝炎的真正最終目的是：延緩和減少肝臟失代償、肝硬化、肝癌及其并發癥的發生。最大限度地長期抑制乙肝病毒，只是為了達到這一目標所采取的手段和措施，和抗病毒治療的方法可以減輕肝細胞炎癥壞死及肝纖維化，最終達到改善生活質量和延長存活時間的目標。
  語音時長 1:07”
  劉叢 主治醫師保定市第一中醫院

  2018-09-25 2123次

• 乙肝和慢性乙肝的區別
  乙肝就包括了急性乙肝和慢性乙肝以及健康狀態的乙肝病毒攜帶者。所以乙肝和慢性乙肝的關系是包含和被包含的關系。慢性乙肝的治療要結合實際情況來看，如果經過評估，認為有抗乙肝病毒治療適應癥的，可以積極的選擇恩替卡韋或者是替諾福韋，或者是干擾素來進行抗病毒治療。關于乙肝的治療也需要結合實際情況來進行個體化的治療，有抗病毒治療適應證的，可以抗病毒治療，沒有抗病毒治療適應癥的。修養好定期的復查就可以。
  語音時長 01:08”
  熊洪海 主治醫師吉安市中心人民醫院

  2019-08-19 1694次

• 治療慢性乙肝的藥有哪些
  病情分析：我國乙型肝炎的治療藥物包括兩大類，干擾素針劑和口服抗病毒藥物。優先推薦抗病毒藥物包括恩替卡韋，替諾福韋，TEF等三種藥。口服抗病毒藥物需長期甚至終生服用。干擾素也是優先推薦的一線抗病毒藥物，但有效率很低。意見建議：應及時就醫，明確診斷，由專科醫師選擇適合患者病情的藥物進行治療。
  韓猛祥 副主任醫師濟南市中西醫結合醫院

  2019-09-27 2302次

• 如何治療慢性乙肝
  病情分析：慢性乙肝的治療主要分為兩個方面，一方面是對肝功能異常的治療，根據肝功能損害的輕重適當的使用一些保肝降酶的藥物，另一方面是抗病毒治療，抗病毒藥物有干擾素和核苷類似物，根據患者的具體病情來選擇，抗病毒治療需要長期用藥。意見建議：慢性乙肝患者需要規律的服藥，定期的門診隨訪，每三個月需要去復查一次肝功能，乙肝DNA，乙肝5項指標定量，肝臟B超，甲胎蛋白等相關指標，定期的評估病情以及判斷抗病毒療效。
  鄧項俊 副主任醫師六安市人民醫院

  2020-08-11 2203次

• 慢性乙肝的治療措施有哪些
  慢性乙型肝炎的治療主要包括抗病毒、免疫調節、抗炎、抗氧化、抗纖維化、對癥治療。一、抗病毒治療是關鍵，乙肝是由病毒引起的，抗病毒治療是根本，只要有適應癥，且條件允許，就應進行規范的抗病毒治療，當然首先應嚴格把握抗病毒治療的適應癥，不要只要HBVDNA高就開始抗病毒治療,目前抗乙肝病毒治療可以使用干擾素
  林嘉寶 主治醫師南方醫科大學南方醫院

  2022-05-25 74次

• 慢性乙肝的治療措施有哪些
  慢性乙型肝炎的治療主要包括抗病毒、免疫調節、抗炎、抗氧化、抗纖維化、對癥治療。一、抗病毒治療是關鍵，乙肝是由病毒引起的，抗病毒治療是根本，只要有適應癥，且條件允許，就應進行規范的抗病毒治療，當然首先應嚴格把握抗病毒治療的適應癥，不要只要HBVDNA高就開始抗病毒治療，目前抗乙肝病毒治療可以使用干擾素
  高鵬驥 主任醫師北京積水潭醫院

  2022-04-08 491次