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• 右心衰的臨床表現有哪些

  右心衰它的臨床表現，從癥狀上對于病人來說，就是指全身的腫，尤其是以下肢腫比較明顯。為什么說腫了以后，很多右心衰的病人食欲還不好，我們說這是由于右心衰，由于心臟自己，給自己充盈的時候，它的順應性降低它的硬度增加，它的外周的一些液體，回不到心臟里面去交換了，都在外面積聚住了，整個胃腸功能都處于一種充血的狀態，所以說他沒有胃口。很多右心衰的病人，是消化道的癥狀為主，同時這種右心衰的病人，還容易出現潰瘍和消化道的出血，首先表現是食欲上的腹脹、食欲不振、惡心、嘔吐為表現，但是還有嚴重的會出現，潰瘍和出血、黑便，這些表現。另外右心衰的時候，也會出現左心衰的一些癥狀，像呼吸困難、乏力，這是在心衰里邊都是統一的，在體征方面剛才我們說到了，右心衰主要最重要的一個，很明顯的一個特征表現就是水腫，尤其是以下垂部位，就是以下肢部位比較明顯。走一天，連手都會出現水腫，還有胸腔里也會出現水腫的，但是這時候你是看不見的，是以胸水為主的。病人表現為呼吸困難的時候，除了有心衰本身引起的癥狀以外，也有可能是因為，右心衰比較重的時候，引起胸腔里邊，因為整個胸腔本來正常是走肺的運動的，給肺騰位置的，但是這時候有水了，影響肺的運動了，那么這時候也表現出，加重呼吸困難和乏力感，所以這時候要通過胸腔穿刺引流，把胸水放出來以后，來減輕病人的癥狀。如果是水腫比較明顯的病人，右心衰到了一定程度的時候，在頸部能看到頸靜脈的體征，這個體征是什么呢，我們可以看到這個頸部的血管，暴露的比較明顯，我們聽診的時候，他這個頸靜脈的血流會增強，而且像一個就是發怒的血管，這樣猛的暴漲起來了，我們叫怒張的，另外在肚子上面會出現肝頸靜脈的回流征。我們打開肚皮的時候，很多病人的肚子上面像一個蜘蛛網一樣的在趴著，他的血管都暴露出來，這叫肝頸靜脈反流征。還有他的整個腹部靜脈，也是整個怒張充盈的。另外還有一個肝臟是腫大的，肝臟是腫大的，我們讓病人輕輕地躺那里，輕壓肚子明顯的肝臟，平時的肝臟很難摸到的，往下狠壓才能，但這個已經明顯的到下面來了，到肚子腹腔里邊了，肝臟腫大。另外右心衰的人，心臟的體征，他的基礎的心臟病已經出現了，肯定是有的，另外他三尖瓣的瓣膜返流不全，會出現一些心臟的雜音，這個文字的東西，我也拿一個圖來表述，這是右心衰的一個體征，你會看到這個人，首先看到的是，他以水腫表現，腿很粗，像大象腿一樣的透亮，甚至還有些有糖尿病的病人，再加上心衰了，到了這個程度的時候，這個皮膚自己都往外冒水，都薄到了自己往外冒水，這肚子大的都不能拍，全身都是在腫著，你看連包括手指頭都是腫著，都往外滲水，都到了這種狀態，病人也有乏力，也有呼吸困難、乏力。有本身心臟病的情況，胸腔里邊也有水了。另外病人因為整個胃腸功能，整個胃腸功能都是充血的狀態，都是充血的狀態，水腫的狀態，病人的消化道上會出現食欲的下降，不想吃飯、厭食，甚至胃腸道的不適，反酸、噯氣、嚴重的會出現潰瘍出血，大便里邊是黑色的，便血、黑便會出現這些癥狀，病人稍微輕躺一下，我們可以查到肝臟是大的，甚至肝臟都到了腹腔里邊了，這是這種情況。

  

  05:59
  孫健玲 主任醫師中國醫科大學航空總醫院

  2019-08-12 5667次

• 慢性腎小球腎炎主要臨床表現有哪些　　

  患者出現慢性腎小球腎炎，絕大部分還是靠實驗室檢查，血、尿、便、超聲等。但是對于另外一部分患者，大概有占到30%左右的患者，是因為出現癥狀去就診，從而發現自己有慢性腎炎，或者慢性腎臟病的。對常見人群，常見的癥狀包括：第一，浮腫，比如早上起來眼瞼浮腫了，或者下午久坐，或者長期走動以后，小腿腳背浮腫了。第二，血尿，比如早上或者其他時候，發現自己的小便深茶色，甚至是紅色，這就發現尿里有問題，所以就要考慮有沒有慢性腎炎。第三，泡沫尿，比如一些年輕人到廁所了以后，發現自己排完尿以后，就像洗衣粉一樣，提示尿里面有異形成分了，所以這部分人也可以通過這個癥狀，來看看自己有沒有慢性腎小球腎炎。當然還有其他一些非常隱性的癥狀，比如晚上起夜次數增多了，比如乏力了，更有一些嚴重的表現，比如惡心、食欲不佳、頭痛，這就是嚴重的癥狀，也要考慮是否有慢性腎小球腎炎。所以提醒大家，有了以上癥狀，除了到其他科就診以外，更多要關注一下腎臟病科就診。

  

  02:05
  楊永紅 副主任醫師中國人民解放軍總醫院第七醫學中心

  2019-10-11 5542次

• 左心衰竭的臨床表現有哪些
  左心衰竭在臨床上比較多見，尤其是在季節更替的時候，很多老人由于感冒或者是肺炎，發生呼吸困難加重喘憋，有的人表現為活動后喘憋，有的人表現為睡覺平躺后喘憋，起來自覺癥狀緩解，臨床表現各有差異。有的患者可能在發病過程中，出現平躺后頑固性的咳嗽，坐起來自覺咳嗽癥狀有所緩解，還有的老人表現為雙下肢浮腫，心率加快，以上這些表現為慢性左心衰竭的常見的患者主訴。如果是急性左心衰竭就相當危急，患者在發病的過程中可能會出現呼吸頻率的加快，嚴重的雙下肢以及全身的浮腫，強迫坐位，口唇發干，有時還會伴有大汗煩躁，有的人甚至會咳粉紅色泡沫痰，還有的人會有心跳加快一過性的血壓升高，又持續下降，極危重的患者可能在病程中由于大腦缺氧出現神志模糊。
  語音時長 01:45”
  魏曉冬 主治醫師哈爾濱市第一醫院

  2018-05-03 4381次

• 急性左心衰竭的主要臨床表現
  對于存在急性左心衰竭的患者，它會出現突然嚴重的呼吸困難，而且呼吸頻率會非常的快，一般來講可以高達30-50次/分，患者會出現強迫的端坐位，面色可以出現灰白的情況，可能伴有大汗煩躁。同時有一些患者可能還會出現瀕死感，有一些患者還可以咳粉紅色的泡沫痰，或者是說頻繁的咳嗽。還有就是有一些非常嚴重的患者，由于腦缺氧而導致神志出現了模糊的這種情況，在發病的初期，患者可能會出現一過性的血壓升高。隨著病情的進展，患者可能會出現低血壓，甚至會出現低血壓性休克。一般來講存在急性左心衰竭的患者，他的病情都是非常嚴重的，而且需要積極的有效的進行治療，才有助于改善患者不舒服的癥狀。
  語音時長 01:22”
  魏曉冬 主治醫師哈爾濱市第一醫院

  2020-02-25 1845次

• 左心衰的臨床表現有哪些
  勞力性呼吸困難是左心衰竭的最早出現的癥狀，是因運動使回心血量增加，左房壓升高，加重了肺淤血，引起呼吸困難，端坐呼吸，肺淤血達到了一定程度時，患者不能平臥，因平臥時回心血量增多，呼吸更為困難，夜間陣發性呼吸困難，患者已入睡后，突然因憋氣而驚醒，被迫采取坐位。
  相華 主治醫師國藥同煤總醫院

  2018-11-14 2003次

• 慢性心衰的臨床表現有哪些
  大多數心力衰竭的患者是由于運動耐力下降，出現呼吸困難或乏力而就醫，這些癥狀可在休息或運動時出現，體液潴留引起的癥狀，患者可出現腹部或腿部水腫，并以此為首要或唯一的癥狀而就醫，運動耐量損害是逐漸發生的，可能未引起患者的注意。
  李博 主治醫師浙江大學醫學院附屬第一醫院

  2018-11-14 2102次

• 慢性左心衰竭臨床表現有哪些
  慢性左心衰竭的臨床表現分有呼吸困難、倦怠乏力、潮式呼吸等，分別如下：1、呼吸困難：呼吸困難是慢性左心衰竭主要的癥狀，其中包括勞力性呼吸困難，如上坡、上樓梯或平地快走等活動時出現；端坐呼吸，是一種由于平臥時出現呼吸困難，而必須采取的高枕半臥或坐位以解除或減輕呼吸困難的狀態；陣發性夜間呼吸困難，又稱心源
  趙慶彥 主任醫師武漢大學人民醫院

  2022-06-09 156次

• 慢性左心衰竭有哪些臨床表現
  慢性左心衰竭的臨床表現一般有呼吸困難、咳嗽，咳痰，咯血、乏力，疲倦、少尿及腎功能損害等。患者呼吸困難包括勞力性呼吸困難，是慢性左心衰竭最早出現的癥狀，肺淤血達到一定程度時患者不能平臥，高枕臥位、半臥位、甚至端坐位時方可好轉。還有夜間陣發性呼吸困難，患者入睡后突然因憋氣而驚醒被迫取坐位，重者可有哮鳴音
  趙慶彥 主任醫師武漢大學人民醫院

  2022-06-09 289次