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概述

肝硬化導致的消化道出血的病因是因為肝臟硬化，導致門靜脈血液回流到肝臟受阻，引起門靜脈高壓，導致門靜脈各個屬支靜脈壓力增高，其中包括食管胃靜脈，導致靜脈曲張，曲張的靜脈破裂導致出血。食管胃底靜脈曲張破裂出現是肝硬化的常見并發癥，約見于50%肝硬化患者。食管胃靜脈曲張出血的年發生率為5%～15%，即便應用了當前推薦的治療，患者6周內病死率仍高達15%～20%。

對癥用藥建議：

急性食管胃底靜脈曲張出血的治療原則是：糾正低血容量性休克、防止胃腸道出血等相關并發癥、控制局部出血。

第一，藥物治療。首先可以用晶體液或者是膠體液來補充血容量，應避免僅用鹽溶液，以避免引起腹水加重或血管外液體蓄積。當然血紅蛋白維持在60～70 g/L以上可以加用輸血補充失去的血液。還有其他止血藥物，包括血管加壓素及其類似物，比如說特利加壓素，或生長抑素及其類似物，生長抑素及其類似物，其控制出血的作用與特利加壓素類似。具體情況看出血情況，若單用一類藥物控制出血失敗，可將特利加壓素與生長抑素或它們的類似物聯合應用。質子泵抑制劑比如說，奧美拉唑，泮托拉唑等等，還有局部應用凝血酶、去甲腎上腺素8mg/冰鹽水100ml、云南白藥及靜脈應用血凝酶、凝血酶原復合物、維生素K1等，但是這個需要注意，因此應避免濫用。

第二、內鏡治療。內鏡治療是止血的有效措施，有條件者應盡快進行內鏡下套扎或硬化劑注射治療。

第三、三腔二囊管壓迫止血，從鼻腔入一根管子，就是三腔二囊管，來壓迫出血的地方，能使80%～90%患者出血得到控制。

第四、TIPS/外科手術，TIPS的止血率可高達90%～95%，但由于肝性腦病的發生，其病死率較高，因此僅作為二線治療。

注意事項：

一系列的預防措施可顯著減少出血的發生，因此一級預防、二級預防和原發病的治療也十分重要。平時進食盡量避免堅硬食物，蘋果，骨頭，魚刺等食物要避免，還有葷菜要少吃，雞鴨魚肉類食物，要少吃。一切損害肝臟藥物不用，具體用藥要個體化。

以上內容僅供參考

肝硬化上消化道出血

概述

對癥用藥建議：

注意事項：

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