房顫形成的機制主要有自律性局灶機制,這是一種心房內出現一種自律性異常的放電點。這種放電點大多數是在肺靜脈出現快速的心律失常,而導致一些局灶性的起源點,引發房顫。另一方面可以出現在上腔靜脈以及左心房后游離壁。

另一種假說是多子波折返,這種多子波折返一般存在3-5個,在心房內形成一種折返性的房顫機制,這種電波折返在于心房內的各個角落,一般可以通過心內電生理找尋。

另一方面是心房電重構。如果心房顫動持續24小時以上,一般心房內可以出現電重構現象,這種電生理重構表現在臨床,使心房顫動持續時間增加,從而引發心房顫動加劇。一般胺碘酮對于心房重構有可逆性的改變。

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