高鉀血癥為什么要用葡萄糖加胰島素

高鉀血癥是主要由于腎臟功能受損,鉀過量攝入或者應用某些藥物導致的血鉀濃度高于5.5mmol/L的病理狀態。胰島素具有降低血鉀和降低血糖的雙重作用,當葡萄糖單獨使用時,促進分泌的胰島素量不足,不足以達到血鉀的作用,所以臨床對于高鉀血癥患者主要采用葡萄糖聯合胰島素來治療。

正常情況下,人體細胞內的鉀離子濃度遠大于細胞外。胰島素和葡萄糖降低血鉀的機制主要是胰島素與受體結合以后,可以激活并促進鈉鉀ATP酶由胞內囊泡轉運到細胞膜,從而將更多的鉀離子從細胞外攝入到細胞內,并把鈉離子由細胞內排出到細胞外,從而達到降低血鉀的作用。此外,胰島素降低血鉀和降低血糖,是胰島素信號通路活化后兩個同時發生,但相互對立的過程,這也就是胰島素治療高鉀血癥時,還需要同時補充葡萄糖的原因。

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