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• 消化性潰瘍穿孔

  首先讓大家怎么判斷穿孔，如果是有慢性的周期性的，上腹部的疼痛，在進(jìn)食或者暴食暴飲，進(jìn)食比較急的時(shí)候，突然出現(xiàn)上腹部的疼痛，一般是在胃脘部，這不是隱隱的疼，可能會(huì)是劇烈的疼痛，能夠準(zhǔn)確地，說(shuō)到幾點(diǎn)幾分的疼痛。而且發(fā)生疼痛以后，立馬會(huì)出現(xiàn)滿腹的疼痛，拒按，都不能碰，而且肚子可能會(huì)很緊，這叫板狀腹。臨床叫做肌緊張，這種情況，很可能就是發(fā)生了潰瘍的穿孔。這時(shí)候怎么辦，當(dāng)然你得停止進(jìn)食，然后也別去催吐這些，趕緊叫個(gè)救護(hù)車，或者是打個(gè)車去醫(yī)院的急診科。這時(shí)候醫(yī)生根據(jù)你的情況，可能會(huì)拉你去拍站著的片子，叫腹部立位平片。這時(shí)候，如果看到隔肌的下方，有游離的氣體，這就確診了潰瘍穿孔，這時(shí)候就得做緊急的手術(shù)，修復(fù)穿孔。

  

  01:39
  聶里紅 副主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院

  2018-07-26 8098次

• 消化性潰瘍分期

  胃和十二指腸的分期方法，是一樣的，都可以大致的分為三期，A期、S期、H期，每一期我們又分為兩個(gè)小期。A1期，只要是潰瘍，無(wú)論大小，是否伴有出血，我們都叫A1期。A2期，如果潰瘍逐漸地修復(fù)，它的苔比較潔凈，沒(méi)有明顯的出水征象，我們就叫A2期。H期，潰瘍逐漸地縮小，底部的苔在變小，潰瘍面收小，周圍有黏膜的糾集，但是不能像杵狀的膨大，那種是惡性潰瘍的特點(diǎn)，這個(gè)叫H1期。這種時(shí)期的潰瘍，我們?cè)谂R床上不容易碰到，因?yàn)閬?lái)就診的病人，有可能是急性疼痛的時(shí)候，或者說(shuō)正在出血的情況，發(fā)現(xiàn)A1期的潰瘍的多見(jiàn)。H2期，潰瘍?cè)絹?lái)越小，但是還可以看到，少量的潰瘍面，黏膜向中間集中，這都叫H2期。S期，有紅色的瘢痕，就好比我們做完手術(shù)以后，瘢痕已經(jīng)拆線了，但是還是發(fā)紅，這就是瘢痕期的S1期。S2期，能看到一點(diǎn)點(diǎn)潰瘍的痕跡，如果不是有經(jīng)驗(yàn)的內(nèi)鏡醫(yī)生，可能都不知道，這里曾經(jīng)發(fā)生過(guò)潰瘍，很難分辨。只不過(guò)是這個(gè)地方黏膜比較平坦，沒(méi)有黏膜的皺襞。為什么要大家知道分期呢，就是在臨床上，拿到一個(gè)胃鏡報(bào)告，報(bào)告那些你可能看不懂，但是它會(huì)寫清楚是什么時(shí)期，如果是A期，不管是A1、A2，這時(shí)候都要積極地治療，規(guī)范地治療；如果是H期，那這個(gè)潰瘍就在往好里長(zhǎng)了，可以再吃一段時(shí)間的藥物；如果是S期，不用治療。

  

  03:54
  聶里紅 副主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院

  2018-07-26 20298次

• 消化性潰瘍臨床指南有什么
  ?主要是有第一消化性潰瘍的典型癥狀，一不同年齡段的具體的表現(xiàn)，二疼痛的部位，疼痛的性質(zhì)及時(shí)間，疼痛的周期性以及節(jié)律性，還有誘因。第二大點(diǎn)體征，上腹部的壓痛，有十二指腸潰瘍多于右上腹，胃潰瘍多位于左上腹，還有其他的體征取決于潰瘍并發(fā)癥，幽門梗阻時(shí)可以見(jiàn)到胃蠕動(dòng)波，潰瘍穿孔時(shí)有局限性或彌漫性的腹膜炎的體征。特殊類型的潰瘍，包括幽門管潰瘍、球后潰瘍，老年性潰瘍、胃泌素瘤等等。既要有臨床的表現(xiàn)和體征，還要結(jié)合胃鏡檢查，胃鏡是判斷消化性潰瘍最直接的檢查，還可以取活體組織做病理和幽門螺桿菌感染檢查等，同時(shí)還要檢查x線，鋇餐，顯示x線的直接征象和間接征象，對(duì)于判斷也是有一定的療效。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:49”
  袁玲 主治醫(yī)師徐州市第一人民醫(yī)院

  2018-07-05 2276次

• 消化性潰瘍臨床路徑有什么
  一適用對(duì)象，首先診斷為消化性潰瘍。二診斷依據(jù)，有中上腹痛、反酸，有惡心厭食、納差、腹脹，胃鏡檢查和消化道鋇餐檢查確診為消化性潰瘍且需藥物治療者。三治療方案的選擇，一宣教，二調(diào)整生活方式，三藥物治療，質(zhì)子泵抑制劑，H2受體拮抗劑，胃黏膜保護(hù)劑治療，四合并出血的若有休克的密切觀察生命體征，補(bǔ)充血容量，糾正酸中毒，五合并穿孔的需外科治療，六合并孔子的需要糾正水電解質(zhì)治療，放置胃管應(yīng)用藥物，進(jìn)入臨床路徑之后標(biāo)準(zhǔn)的住院是七到九天。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:25”
  袁玲 主治醫(yī)師徐州市第一人民醫(yī)院

  2018-07-05 1547次

• 消化性潰瘍有哪些
  病情分析：消化性潰瘍包括胃潰瘍和十二指腸潰瘍。胃黏膜和十二指腸黏膜受到胃酸和胃蛋白酶的反應(yīng)刺激，而出現(xiàn)潰瘍面表現(xiàn)為上腹疼痛，反酸，惡心，嘔吐等不適。意見(jiàn)建議：消化性潰瘍患者需服用抑酸藥物和胃黏膜保護(hù)劑來(lái)治療。抑酸藥常用奧美拉唑，泮托拉唑胃黏膜保護(hù)劑常用硫糖鋁。用藥物需遵醫(yī)囑，定期復(fù)查。
  成波 主治醫(yī)師濱州市中心醫(yī)院

  2020-06-28 1001次

• 消化性潰瘍有什么特點(diǎn)
  消化性潰瘍有下列特點(diǎn)：①慢性過(guò)程呈反復(fù)發(fā)作，病史可達(dá)幾年甚或十幾年。②發(fā)作呈周期性，與緩解期相互交替。過(guò)去發(fā)作期可長(zhǎng)達(dá)數(shù)周或數(shù)月，現(xiàn)因有效治療而顯著縮短。緩解期亦長(zhǎng)短不一，短的只幾周或幾月，長(zhǎng)的可幾年。發(fā)作有季節(jié)性，多在秋冬和冬春之交發(fā)病，可因不良精神情緒或服消炎藥物誘發(fā)。③發(fā)作時(shí)上腹痛呈節(jié)律性。
  孟憲華 主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2018-11-24 2102次

• 消化性潰瘍臨床指南有什么
  消化性潰瘍的治療臨床指南主要圍繞藥物治療、生活方式調(diào)整及并發(fā)癥預(yù)防展開。核心藥物包括質(zhì)子泵抑制劑，如奧美拉唑、雷貝拉唑和蘭索拉唑等，旨在抑制胃酸分泌，促進(jìn)潰瘍愈合。一、藥物治療1、質(zhì)子泵抑制劑：是消化性潰瘍治療的首選藥物，如奧美拉唑、雷貝拉
  聶里紅 副主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院

  2025-01-04 0次

• 消化性潰瘍臨床路徑有什么
  一適用對(duì)象，首先診斷為消化性潰瘍。二診斷依據(jù)，有中上腹痛、反酸，有惡心厭食、納差、腹脹，胃鏡檢查和消化道鋇餐檢查確診為消化性潰瘍且需藥物治療者。三治療方案的選擇，一宣教，二調(diào)整生活方式，三藥物治療，質(zhì)子泵抑制劑，H2受體拮抗劑，胃黏膜保護(hù)劑治療，四合并出血的若有休克的密切觀察生命體征，補(bǔ)充血容量，糾
  王志新 主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2022-01-21 101次