什么是不穩(wěn)定型心絞痛

概述:

不穩(wěn)定型心絞痛是由于動脈粥樣斑塊破裂或糜爛,伴有不同程度的表面血栓形成、血管痙攣及遠端血管栓塞所導致的一組臨床癥狀。不穩(wěn)定型心絞痛和非ST段抬高型心肌梗死的病因和臨床表現(xiàn)相似但程度不同,主要不同表現(xiàn)在缺血嚴重程度以及是否導致心肌損害。

不穩(wěn)定型心絞痛的臨床表現(xiàn):

不穩(wěn)定型心絞痛根據(jù)臨床表現(xiàn)可以分為以下三種:

靜息型心絞痛:發(fā)作于休息時,持續(xù)時間通常>20min。

初發(fā)型心絞痛:通常在首發(fā)癥狀1~2個月內、很輕的體力活動可誘發(fā)(程度至少達CCSIII級)。

惡化性心絞痛:在相對穩(wěn)定的勞力性心絞痛基礎上心絞痛逐漸增強(疼痛更劇烈、時間更長或更頻繁,按CCS分級至少增加I級水平,程度至少CCSIII級)。

不穩(wěn)定型心絞痛的診斷:

根據(jù)病史典型的心絞痛癥狀、典型的缺血性心電圖改變以及心肌損傷標記物測定,可以做出不穩(wěn)定性心絞痛診斷。診斷未明確的不典型的患者而病情穩(wěn)定者,可以在出院前做負荷心電圖或負荷超聲心動圖、核素心肌灌注顯像、冠狀動脈造影等檢查。冠狀動脈造影仍是診斷冠心病的重要方法,可以直接顯示冠狀動脈狹窄程度,對決定治療策略有重要意義。

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