干燥綜合征的用藥

概述:

干燥綜合征(SS)是一種外分泌腺高度淋巴浸潤為主自身免疫性疾病,主要累及外分泌腺體,臨床上常出現如乏力、低熱、口腔干燥、眼部干燥等癥狀,嚴重時可累及泌尿、呼吸、心血管等多個系統。目前醫療條件下沒有根治辦法,但可采取一系列措施對病情進行有效控制以及緩解癥狀,如保持衛生干凈,使用人工淚滴和服用特定抗炎藥等方法。

用藥建議:

干燥綜合征分為原發性和繼發性,如在系統性紅斑狼瘡,系統性硬化病等基礎上出現干燥綜合征則稱為繼發性干燥綜合征,可通過抗SSA抗SSB和唇腺活檢以及不同臨床表現等與其他免疫疾病進行區分。局部表現常見口干燥癥、干燥性角膜炎、以及其他淺表部位粘膜癥狀。口干燥癥常出現口干、猖獗性齲齒和成人腮腺炎等,應保持口腔清潔,多喝水且避免飲用含有糖分碳酸等添加物水,必要時可使用西維美林或毛果云香堿。針對眼干主要使用人工淚液,如人工淚液無法改善則可使用環孢素眼用乳劑。出現系統損害者應按照嚴重程度進行治療,對于病情嚴重者可使用免疫抑制劑如環磷酰胺、硫唑嘌呤等。如果出現骨骼肌疼痛、血細胞變化等需針對性使用相關藥物。

診斷注意事項

介于其復雜病因以及多樣臨床癥狀,在診斷過程中可按照實際參考分類標準,干燥綜合征發生非霍奇金淋巴瘤風險遠遠高于普通人群,并且常常會出現類風濕性關節炎,診斷時應當注意觀察,避免漏診,并及時做出判斷進行聯合治療。

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