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• 糖尿病腎病怎么治療？

  糖尿病腎病怎么治療，其實(shí)這個(gè)問(wèn)題是一個(gè)比較大的一個(gè)問(wèn)題。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)糖尿病腎病，首先我們要把血糖控制好，這是最主要的。因?yàn)樗怯商悄虿∫鸬囊粋€(gè)微血管的病變，我們的血糖管理就需要特別的嚴(yán)格，所以嚴(yán)格控制血糖是首位的。然后第二位就是我們要控制一下蛋白的入量，因?yàn)榈教悄虿∧I病是以蛋白尿的生成為主要特點(diǎn)的。從飲食上首先就要限制蛋白的入量，以?xún)?yōu)質(zhì)動(dòng)物蛋白為主。比如說(shuō)我們常說(shuō)的牛奶、雞蛋，以及一些白肉等等。量的控制上，一般蛋白比如說(shuō)定量很少的，以0.8克每公斤體重每天，這是一個(gè)總量。如果蛋白量很大，我們要控制在，0.6到0.4克每公斤體重每天。如果是重度的或大量的蛋白尿，我們的蛋白攝入要小于，0.4克每公斤體重每天，這是蛋白。其他我們對(duì)于血壓，也有一個(gè)嚴(yán)格的控制。糖尿病腎病病人的血壓，應(yīng)該控制在12080以下，其次就是血脂，血脂的控制包括膽固醇和甘油三酯，這些都有一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。其中低密度脂蛋白，我們要控制在2.6毫摩爾以下，甘油三酯要1.7毫摩爾每升以下，除了血糖、血壓、血脂的管理。尤其是到后期治療，如果糖尿病腎病到了中晚期，需要一個(gè)腎臟的替代治療。我們就需要轉(zhuǎn)到腎臟病專(zhuān)科進(jìn)行腎臟替代治療的一個(gè)管理，比如說(shuō)腹膜透析、血液透析等等。這些等于是到中晚期的病人需要關(guān)注這些治療了。

  

  02:20
  馬遙 主治醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京康復(fù)醫(yī)院

  2019-09-19 2294次

• 糖尿病腎病怎么治療

  對(duì)于糖尿病腎病的治療，分為兩大類(lèi)，一個(gè)是藥物治療，一個(gè)是非藥物治療。非藥物治療首先強(qiáng)調(diào)低鹽飲食、低熱量飲食，必要的時(shí)候還需要限制蛋白飲食，再就是平時(shí)要防止感染，避免勞累。對(duì)于藥物治療，也分幾大原則。第一個(gè)首先對(duì)這種人群，要降低他的心血管危險(xiǎn)因素。第二個(gè)原則就是合理地控制血糖。第三個(gè)原則就是合理地控制血壓。第四個(gè)就是合理地使用RAS阻斷劑。第五個(gè)就是保護(hù)微血管，這是我們對(duì)于糖尿病。藥物治療里面的五大原則，對(duì)于五大原則第一個(gè)降低他心血管風(fēng)險(xiǎn)的話，比如說(shuō)調(diào)整血脂、戒煙、減輕體重、控制蛋白，這都是心血管保護(hù)的。對(duì)于降糖的話，我們要強(qiáng)調(diào)合理降糖，因?yàn)樘悄虿∧I病患者，他的年齡不一樣，糖尿病時(shí)間長(zhǎng)短不一樣，是否有其他疾病也不一樣。所以對(duì)于不同人群有不同的標(biāo)準(zhǔn)，基本分為嚴(yán)格控糖和常規(guī)控糖。對(duì)于一些糖尿病時(shí)間比較短的，身體比較強(qiáng)壯的，風(fēng)險(xiǎn)因素比較小的患者，我們一定要嚴(yán)格控制血糖，而對(duì)于一些老年患者，心血管不穩(wěn)定，糖尿病時(shí)間過(guò)長(zhǎng)的，身體比較弱的，所以要常規(guī)標(biāo)準(zhǔn)控糖?？刂蒲獕阂彩且蛉硕悾瑢?duì)于不同的人群不同的年齡段，要不同的控制目標(biāo)，也要采取不同的降壓藥物。對(duì)于糖尿病腎病，絕大多數(shù)糖尿病腎病，一般都合并蛋白尿，無(wú)論是微量蛋白尿，還是大量的蛋白尿，對(duì)于蛋白尿的控制，我們建議在降壓降糖的同時(shí)，要使用RAS阻斷劑。因?yàn)镽AS阻斷劑，不僅僅可以控制血壓，而且可以幫助，糖尿病腎病患者降低蛋白尿。對(duì)于微血管的保護(hù)，因?yàn)樘悄虿∧I病患者，會(huì)出現(xiàn)腎病的改變，就是因?yàn)檠窃龈?，?huì)破壞腎臟的小血管。所以，我們?cè)诮祲航堤堑耐瑫r(shí)，要積極地保護(hù)他的小血管，使用一些內(nèi)皮保護(hù)劑。

  

  03:25
  楊永紅 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心

  2018-12-24 11797次

• 糖尿病腎病水腫治療
  糖尿病腎病水腫的治療在飲食上要適當(dāng)?shù)南拗扑臄z入量，嚴(yán)格的限制鹽的攝入量，再就是就是藥物方面要重用利尿劑。對(duì)于糖尿病腎病的治療關(guān)鍵就是要控制好血糖。糖化血紅蛋白要有一個(gè)參考，要控制在7.0%，嚴(yán)格控制血糖，部分可以改善異常的腎，血流動(dòng)力學(xué)有可能會(huì)有好轉(zhuǎn)。另外要控制好血壓糖尿病腎病中高血壓比較多見(jiàn)，都是首選血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或者血管緊張素受體拮抗劑。該類(lèi)藥物具有改善腎內(nèi)血流的作用減少尿蛋白排出，所以對(duì)于糖尿病腎病的患者有一定好處。但是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑也有副作用，一定要注意觀察。飲食方面高蛋白有可能會(huì)加重腎小球的高灌注高過(guò)濾，因此主張是優(yōu)質(zhì)蛋白飲食為主，還有就是多吃些新鮮的蔬菜水果，終末期腎臟病都是需要替代治療，需要進(jìn)行長(zhǎng)期的透析，甚至有可能需要進(jìn)行腎移植治療。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:35”
  張化勇 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-09-06 2491次

• 糖尿病腎病怎么治療？
  主要的治療方面包括以下幾個(gè)：第一、控制血糖，控制血糖在治療糖尿病腎病方面是非常重要，因?yàn)槿绻强刂频煤?，糖尿病腎病出現(xiàn)的就晚，而且病情的程度也是比較輕。第二、控制血壓，糖尿病腎病中高血壓不僅常見(jiàn)，而且同時(shí)是導(dǎo)致糖尿病腎病發(fā)生和發(fā)展的重要因素，降壓藥物首選血管緊張素轉(zhuǎn)化為抑制劑或血管緊張素受體拮抗劑，該類(lèi)藥物有改善腎內(nèi)血流動(dòng)力學(xué)，減少尿蛋白排出，抑制系膜細(xì)胞、成纖維細(xì)胞和巨噬細(xì)胞活性，改善濾過(guò)膜通透性等藥理表現(xiàn)，即使是全身血壓正常情況下也可以產(chǎn)生腎臟保護(hù)功能，而且不依賴(lài)于降壓后血流動(dòng)力學(xué)的改善。第三、飲食療法，如果是有糖尿病腎病要適當(dāng)?shù)南拗频鞍踪|(zhì)的攝入，蛋白質(zhì)攝入以高生物效價(jià)的動(dòng)物蛋白為主，對(duì)于植物蛋白，比如大豆蛋白也要適當(dāng)?shù)南拗啤Ｈ绻翘悄虿∧I病到了終末期要做透析治療。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:31”
  于姍 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-16 2969次

• 糖尿病怎么控制
  第一控制飲食。因?yàn)閷?duì)于糖尿病的飲食，應(yīng)該要限制含糖飲料的攝入，可以適當(dāng)?shù)臄z入糖醇和非常養(yǎng)性的甜味劑，可以吃一些富含纖維的食品，它可以延緩食物的吸收，降低餐后血糖的高峰，有利于改善糖脂代謝的紊亂，第二適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，在糖尿病中也占有很重要的地位，尤其是對(duì)肥胖的患者運(yùn)動(dòng)可以增加胰島素敏感性，有助于控制血糖和體重，第三就是定期監(jiān)測(cè)血糖。第四就是口服降糖藥物，必要時(shí)遵循醫(yī)囑。
  趙新波 主治醫(yī)師臨沂市人民醫(yī)院

  2018-11-19 2202次

• 糖尿病怎么控制？
  病情分析：糖尿病是一種以高血糖為特征的代謝性疾病。意見(jiàn)建議：糖尿病的控制一般會(huì)通過(guò)飲食控制，運(yùn)動(dòng)，并且聯(lián)合降糖藥物來(lái)降低血糖。目前臨床上常用的降糖藥物有雙胍類(lèi)以及黃尿類(lèi)藥物。也可以應(yīng)用胰島素注射治療。另外患者在飲食方面避免吃過(guò)甜的食物，生活要有規(guī)律，定時(shí)進(jìn)餐。
  劉云濤 副主任醫(yī)師三峽大學(xué)附屬仁和醫(yī)院

  2019-10-15 1302次

• 早期糖尿病怎么治療及控制
  早期糖尿病可以通過(guò)合理膳食、合理運(yùn)動(dòng)，還可以口服藥物進(jìn)行治療及控制。1、合理膳食：糖尿病是臨床上常見(jiàn)的一種代謝性疾病，早期糖尿病的患者在飲食中一定要控制飲食，可以適當(dāng)?shù)某砸恍┐掷w維的食物，比如蕎麥、大豆、玉米等，同時(shí)盡量少吃一些含糖量高的食物，比如糖果、糕點(diǎn)等，通過(guò)調(diào)整飲食習(xí)慣能夠控制血糖的升高。2
  馮明 副主任醫(yī)師鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院

  2022-08-18 333次

• 糖尿病腎病怎么治療
  患糖尿病腎病一般可通過(guò)生活干預(yù)、服用降糖藥、服用利尿藥、服用降壓藥、透析治療等，一旦患病，需要及時(shí)就醫(yī)，配合醫(yī)生積極治療。1、生活干預(yù)：糖尿病腎病是糖尿病的一種常見(jiàn)并發(fā)癥，血糖持續(xù)升高會(huì)導(dǎo)致腎功能出現(xiàn)損傷，容易出現(xiàn)血尿、身體腫脹、蛋白尿等癥
  潘永源 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2024-09-27 0次