腦梗塞引起癲癇發(fā)作多在腦梗塞后兩周和六到十二個(gè)月兩個(gè)時(shí)期，腦梗塞兩年后幾乎很少發(fā)生癲癇，在治療上除了給予腦梗塞的藥物外應(yīng)該予以相應(yīng)的抗癲癇藥物治療。早發(fā)性癲癇經(jīng)過(guò)治療原發(fā)病大部分患者癲癇能自行緩解，一般不需要長(zhǎng)期抗癲癇處理或予以單一藥物控制發(fā)作。經(jīng)過(guò)癲癇藥物治療一個(gè)月后如果不再出現(xiàn)癲癇發(fā)作可以予以停藥，一旦再發(fā)作應(yīng)正規(guī)抗癲癇治療。
如果在住院過(guò)程中出現(xiàn)癲癇持續(xù)狀態(tài)，可靜脈使用地西泮或者是苯巴比妥等，持發(fā)性癲癇大多與癲癇灶的形成有關(guān)，需要長(zhǎng)期抗癲癇處理，腦梗塞的病人應(yīng)用抗癲癇藥物過(guò)程中要注意以下事項(xiàng)：
一、腦梗塞后病人的血腦屏障遭到破壞，用藥后腦部攝入的量可能比正常人高兩到三倍故用量應(yīng)適當(dāng)減小。
二、老年人對(duì)藥物的吸收差代謝減慢，必須注意個(gè)體化用藥。
三、常用的抗癲癇藥物一般采用單藥治療，無(wú)效時(shí)方可聯(lián)合用藥。
四、抗癲癇藥物治療應(yīng)該延續(xù)規(guī)律的服藥，更換或者是增減藥物應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下逐漸進(jìn)行，突然的停藥可能導(dǎo)致嚴(yán)重的癲癇發(fā)作。
五、服藥期間應(yīng)該監(jiān)測(cè)是否達(dá)到有效的血藥濃度，定期檢查血常規(guī)肝腎功能，如果有過(guò)敏或中毒癥狀應(yīng)該及時(shí)停藥或換藥。
六、根據(jù)發(fā)作的類型選用抗癲癇藥，可以選用丙戊酸鈉、卡馬西平、苯妥英鈉等傳統(tǒng)一線藥物，或用奧卡西平、拉莫三嗪、左乙拉西坦等新一代副作用較小的抗癲癇藥物，除了藥物治療還可以給予外科手術(shù)治療和神經(jīng)調(diào)控治療。
