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• 心衰患者如何使用利尿劑

  利尿劑的使用是心衰里邊，一個重要的藥物，但是這個藥物用上以后，能夠減輕心衰的負擔，就像剛才我們舉例的，一輛馬車給它卸載了以后，這個馬兒就能把這個馬車，輕快的拉起來，就能飛奔著走了，但是卸載了這些貨物以后，也會有負擔的，給了這個利尿劑以后，會帶來一些副作用，有些病人用完以后電解質紊亂，會出現新的心律失常了。因為有些個利尿劑，它是一種排鉀的利尿劑，讓電解質會紊亂的，所以說利用利尿劑的時候，我們要有一些注意的事項，這個藥物的給藥盡量在白天，因為白天我們是屬于清醒狀態的，家人比較多，我們好記錄好觀察，病人情況的出現，所以說給藥的時間盡量在白天。第二，觀察的時候，我們要注意四個方面，一旦使用利尿劑的人，一定要記錄這個病人，24小時的出入量，喝了多少，排出去多少，排出去的量包括大、小便的量都要記錄，包括吃飯的量，連吃的什么水果都得計算在內，吃的什么飯，還有喝了多少水都在里邊。第二要觀察病人有沒有低鉀，低鉀的病人自我的感受里邊，就是乏、沒勁、心慌，還有消化不良、腹脹這些情況，最重要這一點，我們要經常定期的去監測，血液里邊的電解質的水平，注意千萬別發生電解質紊亂，發生不必要的，惡性的心律失常出現。第三，應用利尿劑要觀察病人，有沒有高尿酸血癥的出現。因為很多的利尿劑，會造成尿酸的增高，來誘發患者的痛風發作，所以在這一塊上用利尿劑的時候，我們要監測這一點。第四，應用利尿劑的時候，一定要觀察病人的體重是否減輕，如果你用了很長時間的利尿劑，病人的體重沒有時刻的變化，你要從上面來找原因，是不是出入量按照你要求的在記錄、在做，我們的目的是，如果上面都做得很好，利尿劑用了以后，病人體重還沒減輕，說明病人對這個利尿劑是耐受的，是抵抗的、是無效的，那么你就要換利尿劑進行應用，所以說體重的監測是非常關鍵的，應用利尿劑，我們要觀察這四個方面，而且給藥時間盡量在白天。

  

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  孫健玲 主任醫師中國醫科大學航空總醫院

  2019-08-12 6565次

• 慢性腎炎怎樣選擇利尿劑

  慢性腎炎的臨床表現，最常見是血尿、蛋白尿、水腫和高血壓。如果沒有水腫，肯定是不需要用利尿劑的。如果有水腫，常常都是有大量蛋白尿的患者，腫得比較嚴重的時候，才會選擇一些利尿劑。利尿劑，主要從輕到重，輕的一般是噻嗪類的利尿劑。選擇利尿劑的時候，因為利尿劑，比如噻嗪類的，是排鉀的利尿劑，如果吃的量比較大了以后，會導致低鉀血癥，這時候常常和保鉀利尿劑同時服用，就是噻嗪類利尿劑，比如氫氯噻嗪和羅內酯一起用，一個排鉀，一個保鉀，就不會導致他低鉀血癥的發生，同時利尿劑一定不要過量。

  

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  安海燕 主任醫師北京中醫藥大學東方醫院

  2019-09-02 3130次

• 低鉀血癥能用利尿劑嗎
  低鉀血癥不建議應用利尿劑，因為低鉀血癥發生的原因之一就是利尿劑的應用，利尿劑可以使血鉀出現明顯的降低。其它的原因也可以導致低鉀血癥的出現，比如長期的攝入鉀的不足，主要是由于禁食、偏食、厭食導致的鉀的攝入量明顯的降低或者是鉀排出增多，主要是經過胃腸道或者腎臟丟失過的的鉀導致。比如腎臟失鉀，可以是由于腎臟的急性的疾病，比如急性的腎衰竭多尿期，也可以由于內分泌疾病，比如原發性或繼發性的醛固酮增多癥、庫欣綜合征，還可以是由于堿中毒或者酸中毒在恢復期的時候。如果是出現了代謝性或呼吸性堿中毒或酸中毒的恢復期都可以導致轉移性的低鉀血癥出現，所以低鉀血癥的患者不建議應用利尿劑，但一定要檢查病情發病的原因。
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  董清 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2019-02-17 4231次

• 腎小管利尿劑
  腎小管利尿劑分遠端腎小管利尿劑、還有就是集合管利尿劑、另外就是近端腎小管利尿劑和髓袢利尿劑，主要介紹遠端腎小管利尿劑和集合管的利尿劑，遠端腎小管利尿劑代表藥物有氫氯噻嗪、氯噻酮、還有美托拉宗，他們可以抑制遠端小管上面的一些離子的通道，然后抑制氯化鈉，也就是我們平常所說的鹽，抑制他的重吸收，但是也可以引起來的低鉀血癥，噻嗪類的利尿劑在慢性腎臟功能衰竭的時候效果是不好的。所以說在慢性腎衰或者是腎功能的不好的時候，盡量的不要選用噻嗪類的利尿劑。遠端腎小管利尿劑和袢利尿劑合用的話，可以增強利尿的效果。集合管利尿劑主要是包括螺內酯以及依普利酮，他們也是通過各種各樣的機制抑制鈉的重吸收，同時也可以抑制鉀和氫離子的分泌，這樣的話這種藥物也叫做一種保鉀利尿劑，所以臨床上常常使用保鉀利尿劑和排鉀利尿劑合用，避免發生電解質紊亂。
  語音時長 1:32”
  于姍 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-11-16 2406次

• 皮肌炎能服用利尿劑嗎
  病情分析：皮肌炎的患者是能夠適當應用利尿劑的，當然最好是在專業醫生的指導下，進行合理的應用，不要擅自用藥的。皮肌炎是一種慢性自身免疫性疾病，通常需要應用糖皮質激素，聯合免疫抑制及共同治療的。意見建議：如果病情需要應用利尿劑，也是可以適當應用的，一定要監測電解質的變化，以及尿量的情況。
  潘童 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2019-06-13 1503次

• 多囊腎要吃點利尿劑嗎
  病情分析：多囊腎患者在水腫比較明顯的時候可以吃點利尿劑治療。多囊腎在早期的時候癥狀不明顯，但是隨著病情的逐漸進展，腎臟的排水能力會逐漸下降，這時候患者就會出現水腫癥狀，比較嚴重的可能還會伴有心衰以及腦水腫，這時候可以給予利尿治療。意見建議：多囊腎患者利尿期間，建議要嚴密的監測尿量，要動態的復查電解質、腎功能。患者要少吃太咸的食物，要限制水分的攝入量。水腫比較明顯的，建議選擇強效的利尿劑，比如呋塞米，托拉塞米。
  韓正斌 主治醫師棗莊礦業集團中心醫院

  2020-07-01 1304次

• 排鉀利尿劑容易造成低鉀血癥嗎
  排鉀利尿劑容易造成低鉀血癥，患病后應及時進行治療。低鉀血癥是一種血鉀含量過低的病理狀態，主要是因為攝入鉀過少，或鉀排出過多，以及進入細胞內的鉀增多而引起的。而排鉀利尿劑藥物在發揮作用的同時，可使鉀離子的重新吸收減少，降低鉀的再循環，同時會導致原曲小管和集合管的鈉離子增多，從而促使鉀鈉交換，導致鉀的進
  潘永源 主任醫師首都醫科大學宣武醫院

  2022-08-05 216次

• 低鉀血癥能用利尿劑嗎
  低鉀血癥不建議應用利尿劑，因為低鉀血癥發生的原因之一就是利尿劑的應用，利尿劑可以使血鉀出現明顯的降低。其它的原因也可以導致低鉀血癥的出現，比如長期的攝入鉀的不足，主要是由于禁食、偏食、厭食導致的鉀的攝入量明顯的降低或者是鉀排出增多，主要是經過胃腸道或者腎臟丟失過的的鉀導致。比如腎臟失鉀，可以是由于腎
  苗莉 副主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院

  2022-01-25 346次