問脫髓鞘病如何確診
病情描述：
脫髓鞘病如何確診
答醫生回答
劉仕翔副主任醫師
九江市第一人民醫院神經內科
2020-06-29
病情分析：
意見建議：
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腦部脫髓鞘疾病的原因腦部脫髓鞘疾病主要由以下幾個原因引起：一、免疫介導，是由機體對于組織錯誤識別引起的，最常見的像多發性硬化或視神經脊髓炎、急性感染性多發性神經根神經炎等。二、病毒感染也會引起脫髓鞘性疾病，常見的有進行性多灶性白質腦炎、亞急性硬化性全腦炎等，要給予抗病毒治療。三、營養障礙，例如腦橋中央型髓鞘溶解癥，常常是由于代謝問題，例如血鈉糾正過快、酒精中毒或尿毒癥等原因引起。四、可能跟氧氣供應有關系，例如缺氧，像有些遲發性缺氧性腦病，特別是一氧化碳中毒以后引起的遲發性缺氧性腦病等，也會表現為腦白質脫髓鞘。進行性皮質下腦血管缺血也會引起脫髓鞘。引起脫髓鞘的原因有很多，一定要區別對待，根據病因進行治療。
02:11
孫永安
主任醫師北京大學第一醫院
2021-08-18 6192次
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脫髓鞘病變癥狀表現是什么脫髓鞘病變可能大家越來越熟悉了，因為這一類病被診斷的越來越多，很多人做核磁，可能會報有脫髓鞘或者白質病變，但是所說的脫髓鞘，更多是指病理性的病變，常見的原因是神經系統自身免疫性疾病，另外感染或者小血管的病變，也可能會引起髓鞘的破壞，出現各種各樣的臨床癥狀。脫髓鞘最常見的癥狀包括肢體的無力，可能是單側或者雙側的肢體的無力，有些患者還會出現視力下降，或者眼球運動障礙，表現為復視、眼肌麻痹等，有些患者查體會出現眼球震顫，有些患者還會出現構音障礙、吞咽困難、共濟失調、二便障礙等，所以一定要區別對待。但是有一類患者，在做核磁的情況下會報有脫髓鞘病變，但這類患者大部分是沒有癥狀的，可能跟慢性的小血管病變，特別是跟小動脈粥樣硬化有關系。對于這類患者，要找一找引起動脈粥樣硬化的原因，特別是高血壓、糖尿病、高脂血癥等，要對于這一類原因進行治療。
01:29
孫永安
主任醫師北京大學第一醫院
2021-06-08 8209次
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脫髓鞘病如何確診第一點，根據患者的病史和臨床表現。發病比較急，出現肢體的麻木無力，語言障礙，共濟失調，眼球活動障礙等要考慮到是脫髓鞘疾病，這種疾病的一個特點是患者的臨床癥狀和體征與腦動脈支配區是不符合的。第二點，要進行相關的輔助檢查。顱腦核磁共振、脊髓核磁共振對于這種疾病的診斷是有重要意義的，可以看到腦白質、脊髓的多發信號。第三點，一般要進行腰椎穿刺檢查，評估腦脊液中有沒有相關的免疫蛋白，有沒有寡克隆帶。另外，檢測血清當中的水通道蛋白抗體對于視神經脊髓炎的診斷有重要作用。通過以上的病史、輔助檢查方能確診。語音時長 01:12”
張輝
主治醫師濰坊市人民醫院
2019-12-23 6408次
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怎么確診脫髓鞘腦病一般確診脫髓鞘腦病主要是通過患者的病史，體格檢查以及相應的輔助檢查進行確診。以多發性硬化為例，多發性硬化有些病人起病的時候比較接近于腦卒中的臨床表現，這時就要進行詳細的問診以及詳細的體格檢查，有些時候會發現與腦卒中不一樣的臨床表現。當然明確還是通過輔助檢查，要完善頭顱的磁共振，了解患者顱內病變的性質以及部位，下一步要進行腦脊液的相關檢查，腦脊液相關檢查可以明確患者多發性硬化。語音時長 01:19”
高勇
主治醫師棗莊市中醫醫院（北京中醫藥大學棗莊醫院、北京中醫藥大學第四臨床醫學院）
2019-12-23 4879次
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脫髓鞘腦病怎么確診病情分析：一方面患者要有相關的臨床表現，比如肢體麻木，肢體無力等。另一方面，要依靠影像學檢查，比如進行顱腦核磁共振的檢查，發現腦白質的脫髓鞘病變。再次要注意進行相關抗體的檢查，比如水通道蛋白抗體的檢查。意見建議：建議這些患者一定要注意早期進行治療，比如使用糖皮質激素進行治療。同時要注意進行對癥處理，比如有些患者會出現嚴重的麻木疼痛，可以使用抗癲癇藥物干預。
張輝
主治醫師濰坊市人民醫院
2020-06-28 1004次
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怎么確診脫髓鞘腦病病情分析：常見的脫髓鞘腦病包括多發性硬化、同心圓性硬化、播散性腦脊髓炎、瘤樣炎性脫髓鞘病、臨床孤立綜合征等等。確診脫髓鞘腦病與確診其他疾病原則相同，主要通過病史、體格檢查和輔助檢查，其中不同疾病的癥狀、體征略有差異。常見的輔助檢查包括腦脊液檢查、誘發電位、顱腦MRI，還有其他特異性抗體（如AQP4抗體、抗MOG抗體、抗MBP抗體等）。意見建議：如考慮脫髓鞘腦病，建議神經內科及時就診，早期治療有利于肢體功能最大程度恢復。避免陽光下暴曬，清淡飲食，忌辛辣刺激，不熬夜。
江文婷
主治醫師福建省福州神經精神病防治院
2020-06-28 1503次
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脊髓脫髓鞘病如何康復第1點，積極治療原發疾病，比如多發性硬化所引起的脊髓脫髓鞘，在急性期需要應用大劑量的糖皮質激素或者是免疫球蛋白，抑制脊髓異常的炎癥反應、控制癥狀，對于患者的康復是很重要的。第2點，在康復期也需要長期服用一些免疫抑制劑，預防這些疾病的復發。第3點，在康復醫師的指導下進行康復訓練也很重要。比如患者出現了
毛之奇
主任醫師中國人民解放軍總醫院
2022-01-24 816次
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脫髓鞘如何治療脫髓鞘是神經系統一種疾病。主要分為兩大類：第一大類是周圍神經脫髓鞘疾病。臨床上比較常見的疾病是格林巴利綜合征。包括急性格林巴利綜合征和慢性格林巴利綜合征。對于急性格林巴利綜合征的治療需要應用丙種球蛋白進行治療的，同時要應用B族維生素，還需要康復訓練的。對于慢性格林巴利綜合征治療，主要是應用糖皮質激素
毛之奇
主任醫師中國人民解放軍總醫院
2021-12-17 291次
