順產胎盤不脫落的原因有子宮收縮乏力、子宮慢性炎癥、胎盤植入等。
一、子宮收縮乏力:通常由于產程延長,產婦疲憊,子宮收縮乏力就會導致胎盤不脫落,需要適當的使用縮宮素促使胎盤排出。
二、子宮慢性炎癥:子宮慢性炎癥可導致胎盤粘連,可用人工剝離胎盤術幫助胎盤剝離。
三、胎盤植入:多次流產、刮宮,子宮內膜損傷導致胎盤植入。如果是已經明顯影響到了子宮收縮,導致了大量的陰道出血,甚至導致了休克的發生,有的患者就必須做緊急的子宮切除手術。如果是有很小面積的胎盤植入,大量的胎盤組織已經取出,如果并沒有影響到子宮收縮,出血量很少或者是胎盤大面積或者全部植入,并沒有出血癥狀,也是可以采取保守治療。
在正常情況下在胎兒娩出半個小時左右,由于子宮的收縮,胎盤會不斷分離,半個小時以內就應該娩出,如果胎兒娩出超過半個小時,胎盤仍沒有剝離就視為為第三產程延長。在這個時候就要檢查宮腔的情況,試圖手剝離胎盤,如果剝離困難可以在B超下檢查有沒有胎盤植入,如果有胎盤植入就不能強行剝離,以免引起產后出血。