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• 糖尿病腎病1期需要透析嗎

  糖尿病腎病1期是不需要透析的。糖尿病腎病根據其臨床表現可以分為5期。1期指的是腎小球濾過率會有明顯升高，但是并沒有腎臟病理組織學改變，患者的腎功能是正常的，不需要進行透析治療。2期屬于早期的腎小球病變期，大多數的患者尿蛋白并沒有明顯的異常，只有在運動之后尿蛋白的排泄率才會升高，在休息之后是可以恢復正常的。做腎穿刺病理檢查可以發現腎小球的基底膜增厚。3期屬于早期糖尿病腎病期，患者會有持續的微量白蛋白尿，進行檢查的時候可以發現血壓有輕度的升高。尿蛋白的排泄率也是升高的，在20~200微克每分鐘。4期則屬于臨床糖尿病腎病期，通常會伴隨大量的蛋白尿，腎功能也會存在輕度的異常，還可以有水腫等情況出現。5期屬于終末期腎功能衰竭的階段，短期之內可能會進展為尿毒癥，大多數患者需要進行腎臟替代治療，需要透析。

  

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  楊冰 副主任醫師北京大學人民醫院

  2022-06-24 2276次

• 糖尿病腎病腹膜透析和血液透析有哪些區別

  糖尿病腎病的患者可以選擇血液透析，也可以選擇腹膜透析，當然，不同的透析治療方案各自有其優缺點。首先先來看一下腹膜透析，腹膜透析的優點是可以保存殘存的腎功能，病人自由度會比較高，所以不用老跑醫院。另外做腹膜透析，腹透管是放在腹腔里的，所以操作是不需要沾血的，病人也沒有疼痛的感覺。另外腹膜透析是靠自身腹膜半透膜的功能來進行交換的，所以對于患者血流動力學的影響會比較小，尤其是心血管系統不穩定的患者，耐受性是比較好的，另外腹膜透析相對血液透析來說比較便宜。但是腹膜透析也有其缺點，比如對毒素的清除沒有那么立竿見影，另外如果操作不規范，有可能會有腹膜炎的風險。再來看一下血液透析，血液透析的優點主要是對于毒素和水的清除會更好。另外操作會簡單，不需要病人自己操作，主要由醫護人員來進行就可以，另外病人可能會和醫護人員交流比較多。但是血液透析的缺點主要是對于殘余腎功能的保護會比較差，尤其是對于一些血流動力學影響會比較大，容易大出大入，所以心功能差的病人耐受度會要差一些。另外如果有出血風險比較高的病人，因為血液透析要抗凝，所以出血的風險也會加大。另外針對于糖尿病腎病來說，血糖的控制血液透析腹膜透析是不一樣的。血液透析患者的血糖，可能會更低一些，因為透析液往往不含糖，病人可能還會有低血糖的風險。腹膜透析液中是含糖的，所以病人的血糖濃度會偏高，所降糖藥物應用量也會更大。

  

  02:52
  楊冰 副主任醫師北京大學人民醫院

  2022-06-24 5446次

• iga腎病可以終身不透析嗎
  iga腎病是原發性慢性腎小球腎炎的一種病理類型，疾病的名稱僅僅描述的是患者的腎小球系膜區有iga這種異常的免疫復合物沉積，這種免疫復合物沉積可能會造成嚴重的腎小球的損傷，但是相當于部分的患者，腎小球的損傷可能比較輕微，所以僅僅從這個疾病的名稱并不能判斷患者病情的輕重程度。實際上，大多數的患者都是終身不需要透析的，所謂透析，主要用于尿毒癥的患者，換句話說，iga腎病患者大多數并不會最終發展到尿毒癥，患者可能僅僅有尿常規的異常，沒有腎功能損害或者僅僅有輕度的腎功能損害。
  語音時長 1:12”
  周琪 主治醫師馬鞍山市人民醫院

  2019-02-22 2766次

• 糖尿病腎病能不透析嗎?
  在臨床上對于早期的糖尿病腎病，應當進行積極干預。如果糖尿病腎病進入了腎衰竭期，建議應當進行盡早的透析治療。建議糖尿病腎病患者平時應當注意早期，長期和綜合治療，治療措施應當注意個體化。平時飲食上應當注意低鹽、低脂、優質蛋白、糖尿病飲食。如果出現了膽脂血癥還需要適當限制蛋白質，磷以及鉀的攝入。如果患者存在高血壓，建議患者應當在醫生指導下應用血管緊張素轉化酶抑制劑或者是血管緊張素二受體拮抗劑，進行保腎，控制血壓，減少尿蛋白等治療。必要時還需要用一些調脂藥物，糾正脂代謝紊亂。建議患者平時在病情穩定期時可以進行一些適當的體育鍛煉，有助于增強體質和病情的恢復。建議患者不要相信一些偏方和秘方，定期門診隨診。
  語音時長 1:24”
  徐亞光 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-10-26 2194次

• 得了腎病不透析會怎樣
  病情分析：得了腎病不透析有可能導致嚴重并發癥，危及生命。腎病患者早期一般無需透析治療，發展至終末期時需行腎臟替代治療，包括血液透析、腹膜透析和腎移植，如不及時將體內多余的水分和毒素排出體外，則可導致各系統功能損害引起嚴重并發癥，如神經系統并發癥可導致昏迷，心血管并發癥可導致嚴重的心衰，危及生命。意見建議：腎病患者應注意低鹽低脂優質蛋白飲食，合并腎功能衰竭時，應避免進食高磷及高鉀食物，定期監測尿量、血壓、腎功、電解質等指標的變化。
  呂潔 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2021-09-27 1903次

• 腎衰不透析能活多久
  腎衰不透析，究竟能活多久，還要看個人的體質，一旦腎臟疾病患者達到了周末即尿毒癥毒素在體內迅速積累，死亡通常也就在幾個星期之內，透析治療決定應該是知情和責任的選擇，理想的情況下，醫患關系應該共同決策，醫生充分的告訴患者治療方案，包括停止透析和臨終護理的規劃。
  相華 主治醫師國藥同煤總醫院

  2018-11-22 3803次

• 腎病三期能控制多久不透析
  腎病三期能控制多久不透析是不能具體判斷的。腎病三期一般指的是慢性腎臟?、笃?，也叫CKD3期，是根據腎小球濾過率計算來確定的，慢性腎臟病三期是指腎小球濾過率在30-60ml/min之間，此時患者一般腎功能能夠代償，患者通常不會有嚴重的水腫、高鉀血癥等并發癥，但是有可能會有腎性高血壓、腎性貧血等并發癥，
  馬強 副主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2022-03-25 1744次

• 肌酐300能維持幾年不透析
  肌酐300μmol/L通常是進行血肌酐的檢查的結果，此時患者腎功能已經出現異常，而且病情是比較嚴重的，需要及時進行治療，但是具體可以維持幾年不透析是不能明確的。肌酐是蛋白質代謝的產物，有外源性蛋白質的代謝和機體自身含有的蛋白質的代謝，當血肌酐為300μmol/L，考慮為腎功能不全，如果是急性腎功能不
  馬強 副主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2022-04-14 2745次