腸道真菌感染的判斷需結合臨床表現、高危因素、實驗室檢查、影像學特征及鑒別診斷綜合分析。常見判斷依據包括：1.長期使用廣譜抗生素或免疫抑制劑；2.反復腹瀉伴黏液膿血便；3.糞便常規發現真菌孢子或菌絲；4.血清真菌抗原檢測陽性；5.結腸鏡檢顯示黏膜白斑或潰瘍。
一、高危因素暴露史長期使用廣譜抗生素（如三代頭孢、碳青霉烯類）會破壞腸道菌群平衡，為真菌定植創造條件。免疫抑制狀態（如器官移植術后、腫瘤化療、HIV感染）患者更易發生機會性感染。此外，腸外營養支持、糖尿病控制不佳、侵入性操作（如胃腸造瘺）也是重要誘因。
二、典型臨床表現患者常出現頑固性腹瀉，每日排便次數可達5-10次，糞便呈水樣或黏液膿血樣。部分患者伴有低熱、腹脹、腹痛，嚴重者可出現電解質紊亂。嬰幼兒及老年人可能表現為進食減少、體重下降等非特異性癥狀。
三、實驗室診斷依據糞便直接涂片鏡檢發現真菌孢子或菌絲具有確診價值，但陽性率受標本采集質量影響。真菌培養需48-72小時，可鑒定具體菌種（如白色念珠菌、熱帶念珠菌）。血清(1,3)-β-D-葡聚糖檢測（G試驗）對深部真菌感染有提示作用，但需排除假陽性因素。
四、內鏡與病理特征結腸鏡檢查可見黏膜充血水腫、散在白斑或潰瘍，活檢組織PAS染色可顯示真菌菌絲侵入黏膜層。對于免疫缺陷患者，內鏡表現可能不典型，需結合病理學檢查。
五、鑒別診斷要點需與細菌性腸炎、病毒性胃腸炎、炎癥性腸病相鑒別。細菌培養陰性、抗病毒治療無效、激素治療加重病情等情況，應高度懷疑真菌感染可能。
腸道真菌感染的診斷需由專業醫師完成，切勿自行用藥。治療應遵循個體化原則，根據藥敏試驗選擇抗真菌藥物，同時注意調整腸道微生態。出現持續腹瀉、發熱等癥狀時，請及時前往醫院消化內科或感染科就診。
