休克各期微循環變化特點

休克微循環變化可根據休克程度分為休克早期、休克中期、休克晚期,各期變化特點如下。

1、休克早期:

相當于微循環收縮期,持續時間較短。由于機體對有效循環血容量的減少早期有相應的代償能力,患者的中樞神經系統興奮性提高,交感腎上腺軸興奮。表現為精神緊張、興奮或煩躁不安、皮膚蒼白、四肢厥冷、心率加快、脈壓差小、呼吸加快、尿量減少等。

2、休克中期:

表現為患者神情淡漠;反應遲鈍,甚至可出現意識模糊或昏迷;出冷汗、口唇肢端發紺,脈搏細速、血壓進行性下降。嚴重時,全身皮膚、粘膜明顯發紺,四肢厥冷,脈搏摸不清、血壓測不出,尿少甚至無尿。

3、休克晚期:

相當于微循環衰竭期,典型表現為無脈、無尿、無血壓癥狀。若皮膚、粘膜出現瘀斑或消化道出血,提示病情已發展致彌散性血管內凝血階段。

若患者出現進行性呼吸困難、脈速、煩躁、發紺,給予吸氧治療而不能改善呼吸狀態,應考慮并發呼吸窘迫綜合征。如果到了休克晚期,患者一般很難逆轉,死亡率非常高,所以也叫難治期。

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