腿上無緣無故出現紫色點點,在臨床上多考慮為過敏性紫癜。過敏性紫癜的皮膚損害好發于小腿,其特征為可以觸及的紫癜,可以伴有不同程度的關節痛、腹痛和腎受累。
過敏性紫癜可以發生于任何年齡,兒童比較多見。皮膚損害對稱分布于四肢的伸側,以下肢和臀部為多,皮損多形性,均為大小不等,可以觸及的瘀點或出血性的斑丘疹,壓之不褪色。部分皮損水腫性呈蕁麻疹樣或多形紅斑樣,有時皮損中心可有小皰、血皰或壞死。經1-2周皮損色澤轉暗,但新發皮疹成批出現。病程比較遷延,起病的時候常常伴有關節痛,以膝關節和踝關節為主,可以伴有關節腫脹。有的患者可以出現腹痛和消化道出血,甚至急腹癥樣的臨床癥狀。也有的患者累及腎臟,表現為蛋白尿,鏡下血尿或肉眼血血尿,腎臟損害嚴重者甚至可以引起腎功不全。
患者要臥床休息,去除可能的致病因素,以支持療法為主,輕癥可以給予維生素C、安絡血和西替利嗪等藥物;癥狀比較重或伴有腎臟或胃腸道受累者,需要給予復方丙酸氯倍他索軟膏、丁酸氫化可的松等藥物;細菌感染者可應用抗生素,如阿莫西林、頭孢拉定等。