高血壓急癥需要與哪些疾病鑒別

鑒別高血壓急癥,是因為原發性高血壓惡化所以導致,還是由于繼發性高血壓引起,有時候并不是很容易,特別是臨床表現不典型的原發性醛固酮增多癥、腎動脈狹窄、室膈細胞瘤、持續高血壓的患者。臨床表現可以和原發性高血壓相似,所以非常容易發生漏診,通常引起繼發性高血壓常見的疾病有:

第一,就是腎臟疾病,腎實質的病變比如慢性腎炎、急進性腎炎、慢性腎盂腎炎等等,再就是腎血管病變,比如說腎動脈狹窄,這些疾病通常血肌酐、尿素氮、二氧化碳結合力以及電解質和原發性的高血壓是有不同的,結合情況,還可以做同位素腎圖、腎掃描、超聲檢查、腎臟的ct、腎盂造影、腎組織活檢等等來確診。

第二,就是內分泌系統疾病,包括腎上腺皮質疾病比如說克汀病,需要檢查血醛固酮,皮質醇、血糖、血電解質,再就是原發性醛固酮增多癥,這個能可以檢查血腎素、血管緊張素二、以及醛固酮。

第三,就是大動脈疾病,比如說先天性的動脈狹窄所展現的大動脈炎,除了需要測量四肢血壓以及檢測有沒有雜音之外,還可以做彩色多普勒血流顯像來進行檢查。

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