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• 認知障礙就是老年癡呆嗎

  真正嚴格上來講，認知障礙屬于老年癡呆前的一個階段。現在研究顯示，中國65歲以上大概有2638萬的認知障礙的患者，根據隨訪的數據顯示，每年大概有10%到15%的患者轉換成癡呆，所以基本上五年大約有一半的患者會轉換成癡呆。其實認知障礙并不是必然會轉換成癡呆，剛才已經說了，有一部分患者可能是不轉化為癡呆的。在認知障礙各種類型中，遺忘型認知障礙是更容易轉化成癡呆的。

  

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  孫永安 主任醫師北京大學第一醫院

  2018-08-09 10775次

• 抑郁癥睡眠障礙的治療

  抑郁癥，往往伴隨著睡眠、睡眠障礙的問題，當然有的只是單純的抑郁。睡眠障礙主要表現為入睡困難，十點該睡覺了，但是躺床上反復翻來倒去睡不著，即使睡著了但是容易驚醒，半夜總是醒。本來以前是一覺睡到大天亮，后來一晚上醒個三四次，總是去上廁所，睡眠中間會易醒。還有就是對外界的聲音的敏感，好像別人外界有一點聲音，或者說配偶可能會打呼嚕，他就睡不著。另外還有就是可能會早醒，本來以前睡到六點就醒，但現在四點就醒，醒了以后就再也睡不著了，所以這是表現出睡眠的障礙。這種睡眠障礙的治療就根據不同的睡眠障礙，也有不同的一些治療方法，比如藥物治療。對于入睡困難的，可能就需要加用一些，在抗抑郁劑的治療基礎上，要加用導眠的藥物，比如短效的像佐匹克隆，對容易驚醒的，或者早醒的，要加一點稍微中效的，比如勞拉西泮、舒樂安定等等。這些鎮靜催眠藥，來幫助他改善睡眠的質量，現在還有一種新型的抗抑郁劑，叫阿戈美拉汀，藥物叫褪黑素受體激動劑。因為我們都知道，很多睡眠障礙的人會吃松果體素、褪黑素。褪黑素，其實就調節人的睡眠節律的。阿戈美拉汀，是褪黑素受體激動劑，是通過調節睡眠節律，來去改善抑郁的。如果有的抑郁癥病人，睡眠障礙的問題比較突出，或者是早期在抑郁癥出現之前，表現睡眠障礙的問題，我們可以用比較新的阿戈美拉汀來治療，這樣可能會取得更好的一些效果。

  

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  崔界峰 副主任醫師北京回龍觀醫院

  2019-07-22 8018次

• 抑郁障礙的認知癥狀
  情感低落常常會影響患者的認知功能，患者會表現為近事記憶力下降，注意力障礙，抽象思維的能力比較差，學習困難，空間的知覺，眼手協調以及思維的靈活性都會減弱。許多抑郁障礙患者描述自己注意力不集中，容易分心，信息加工能力減退，對于自我和周圍環境漠不關心，過去認為這種抑郁型認知損害，有些是一過性的。尤其是注意范圍，注意力集中程度，記憶儲存和再現能力等，神經心理測驗或者是全面的精神檢查，可以發現這些認知損害，這些表現。當抑郁癥狀緩解以后，這些一過性的認知功能損害，可以恢復到病前的正常水平，但是在最近的一些研究當中，會發現某些認知癥狀，即使在患者抑郁情緒恢復以后，仍然存在一定的損害，它不隨抑郁癥狀的緩解而緩解。因此就提出了認知功能損害，可能是抑郁癥的一種特征性的癥狀，它和抑郁癥的關系需要深入的研究。需要注意的就是老年抑郁患者的情感癥狀，可以不典型，就診的時候，可能以認知損害為主要的特征，嚴重的可以達到一種類癡呆程度，容易被誤診，所以說對于表現為類癡呆癥狀的這種患者，應該注意識別和治療潛在的抑郁障礙。
  語音時長 2:16”
  龐吉成 主治醫師淄博市婦幼保健院

  2018-09-22 3388次

• 抑郁障礙的認知行為治療
  一，識別自動想法，治療師可以提問想象和角色扮演等技術，讓患者學會識別自動想法，尤其識別出那些在激怒，悲觀和抑郁情緒之前出現的特殊的想法。二，識別認知錯誤和邏輯錯誤，注意聽取和記錄患者的自動想法和口頭禪，比方說我應該必須等等。然后采用蘇格拉底式提問。幫助患者歸納和總結出一般的規律，建立合理的認知思維方式。三，真實性檢驗，讓患者將自己的自動想法當成一種假設在現實生活當中去檢驗，結果患者可能發現現實生活中他的這些消極的認知或者是想法在絕大多數情況下和現實不相符合的。四，通過日記的方式記錄情感和活動的情況，包括日常起居，想法，情感體驗，社交活動等。
  語音時長 1:31”
  龐吉成 主治醫師淄博市婦幼保健院

  2018-09-18 2642次

• 如何診斷認知功能障礙
  病情分析：認知功能障礙，一般在精神疾病中常見重度精神病患者，如精神分裂癥，情感性精神病等等，患者已經失去完整自知力，對生活難以自理，而腦血管疾病后遺癥就是腦器質性病變，病變嚴重時也會導致認知功能障礙。意見建議：詢問患者病史，確定患者認知障礙的范圍，程度，進行相應的查體，確定是否有神經系統的陽性定位體征，一定要去專業的綜合性醫院進行就診治療。
  李玲 主治醫師中山大學附屬第五醫院

  2020-07-01 1904次

• 帕金森伴認知障礙嗎
  病情分析：帕金森病是我國老年人常見的神經系統退行性疾病，其臨床表現形式分為運動癥狀和非運動癥狀，認知障礙是非運動癥狀之一，一般發生于中晚期帕金森病患者。可以予多奈哌齊，石杉堿甲等藥物控制病情進展。 以上方案僅供參考，具體藥品使用請結合自身情況在專業醫生指導下用藥。 意見建議：帕金森病伴認知障礙的家屬不應過度悲觀，應積極面對病情，做好護理工作，保證患者的人身安全，避免走失以及自傷行為。保證每日正常食物攝入，多吃蔬菜水果，保持大便通暢，保證每晚睡眠質量，及時就醫，在醫師的指導下進行藥物和康復治療。
  許多 主治醫師福建省福州神經精神病防治院

  2020-06-21 1402次

• 抑郁障礙存在的殘留癥狀
  抑郁障礙癥狀緩解以后，患者一般可恢復到病前的一個功能水平，但是臨床中發現有大約20%到35%的患者會有殘留癥狀和社會功能或者是職業能力的損害，其中的焦慮和軀體癥狀是最為突出的抑郁障礙殘留癥狀。根據些研究發現，抑郁障礙患者經過四個階段抗抑郁藥物的序貫治療之后，累計臨床痊愈率為67%，但是90%以上的患
  劉強 副主任醫師上海市精神衛生中心

  2022-01-21 319次

• 抑郁障礙的心理癥狀群
  抑郁發作還會包含很多的一個心理學的癥狀，分為心理學的伴隨癥狀，比方說焦慮自責、精神病性癥狀、認知癥狀以及自殺觀念和行為、自制力等等，和精神運動型的癥狀，包括精神運動性遲滯或者激越等等。有些這些體驗與抑郁心境會更加的突出，容易掩蓋抑郁心境導致漏診或者是誤診。焦慮和抑郁它就會常常的伴發，而且經常成為抑郁
  劉強 副主任醫師上海市精神衛生中心

  2022-01-21 177次