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• 怎么確定是不是風濕？

  風濕它是一個大的范疇，那么風濕里面有許多種疾病，并不是說只有類風濕性關節炎才屬于風濕病，比如說我們系統性紅斑狼瘡、干燥綜合征、皮肌炎、多發性肌炎等等，這些疾病都屬于風濕病，并不是說只有類風濕性關節炎才是風濕病，這是要反復強調的問題。那么患者到醫院來了之后，首先要給患者常規的檢查，早期抗類風濕抗體、風濕全套、血沉、血常規、C反應蛋白，當然還要查血尿酸。這一系列檢查下來，我們再來確定患者，結合患者的臨床癥狀、體征，以及既往的病史，還有治療的一些效果等等，綜合評估患者到底是屬不屬于風濕病，然后屬于風濕病里面的哪個具體的疾病。

  

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  陳利鋒 副主任醫師中國人民解放軍中部戰區總醫院

  2018-12-26 7572次

• 怎么確定是不是類風濕

  怎么確定是不是類風濕，其實就是類風濕診斷的一個問題。類風濕診斷我們有類風濕的分類標準，之前我們使用的是一個1987年的ACR的分類標準，現在我們比較常用的是一個2009年的EULAR的一個分類標準。ACR的分類標準它包括七大條，咱們簡單來記憶的話，就是手關節的炎癥，其中包括近端指間關節、掌指關節、腕關節的炎癥，必須包括有滑膜炎的一個癥狀，就是說關節的腫脹；第二條是對稱性關節炎，就是類風濕關節炎的關節區受累，是一個對稱型的，比如說同時會出現，雙側對稱的一個掌指關節、近端指間關節和腕關節這些受累；另外會有三個以上關節區的炎癥，這是第三條；第四條會有晨僵，要大于一個小時，前面四條要求病史，要大于等于六周；另外第五條是類風濕因子的陽性；第六條有類風濕結節；第七條是X線的表現，包括骨的破壞和關節區的近關節面的一個骨質脫鈣。符合七條中的四條，可以考慮類風濕。那么2009年EULAR的分類標準，它包括四個大條，其中有受累關節數，有零到五分；滑膜炎的時間有零到一分；血清學的異常包括類風濕因子和抗CCP抗體陽性，是有零到兩分；還有就是急性期的炎癥反應物，有零到一分。我們通常會以最高的分值，作為咱們的分值，這四條加起來，累積大于等于六分的時候，可以考慮類風濕。在這里我們一定要強調有滑膜炎，并且不能用其它疾病解釋的情況下，累積積分大于等于六分的時候，就可以考慮類風濕性關節炎。

  

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  蘇清芳 副主任醫師首都醫科大學附屬北京潞河醫院

  2018-10-17 13651次

• 怎么確定是不是肺結核
  一般情況下根據病因，臨床表現以及實驗室檢查可以作出診斷。結核的病因主要就是有結核菌感染導致的，一般情況下，主要是有分枝桿菌科的分枝桿菌屬導致的。主要由人型結核分枝桿菌以及屬性結合分支桿菌，對人有致病作用的著就是人型結核分枝桿菌。結合桿菌對藥物的耐藥性菌群中先天耐藥菌發展而成，也可由于在人體中單獨使用一種抗結核藥物而產生耐藥。在臨床表現上典型的癥狀主要有低熱，午后低熱為主，盜汗，乏力，納差，消瘦，女性月經失調。呼吸道癥狀有咳嗽，咳痰，咯血，胸痛，不同程度的胸悶或者呼吸困難。在體征方面患者有可能會出現，語顫增強，肺泡呼吸音減低，有濕啰音等。還有可能會形成大量的胸腔積液。另外檢查方面主要就是痰找結核桿菌，另外結合菌素實驗有可能是陽性。
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  張化勇 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2018-09-07 4814次

• 怎么確定是不是宮外孕
  宮外孕的確診，一般是通過抽血看血HCG數值和孕酮情況，再由彩超綜合判斷，可以判斷是否宮外孕。一般有宮外孕的患者，臨床會表現為有停經史，會出現該來月經的時間沒有來，這個時候早孕試紙檢測會出現兩條杠的情況，兩條杠說明懷孕了。懷孕又分宮內和宮外兩種情況，進一步鑒別一般可以在早期通過血HCG隔日翻倍，孕酮逐漸上升來間接判斷，宮外孕的患者血HCG沒有翻倍，出現孕酮數值特別低，還有流血腹痛，這個時候考慮宮外孕的可能性大，進一步檢測一般是到醫院做彩超，可以看到宮腔內沒有妊娠囊，子宮外發現了異常包塊，盆腔大量積液一般就可以診斷宮外孕。所以宮外孕的確診是通過彩超，血HCG和孕酮綜合判斷。
  語音時長 01:13”
  李慧慧 主治醫師山東大學齊魯醫院

  2019-09-23 12686次

• 如何確定是肺結核
  病情分析：對于肺結核的確定方法是比較多的。比如說最簡單的是做痰涂片檢查，如果隨機痰液做了兩次痰涂片檢查，發現都呈現陽性，那么基本可以確定是肺結核。意見建議：如果一次痰涂片檢查呈現陽性，那么再配合胸透，如果胸透的過程中發現了結核病灶，那么也就可以確診是肺結核。另外也可以進行結核菌素的培養實驗。
  任運江 主治醫師濟南市章丘區中醫醫院

  2019-04-08 1701次

• 怎么確定是不是宮外孕
  病情分析：確定是否為宮外孕，需要根據患者的癥狀體征，結合超聲檢查，血hcg檢查，如果hcg陽性，附件區有包塊或者附件區有看到妊娠囊，必要時還需要做后穹窿穿刺，抽出不凝血，可以確診為宮外孕。意見建議：建議一旦確診為宮外孕，需要及早進行治療，以防止發生宮外孕破裂，導致腹腔內出血，導致失血性貧血，嚴重會導致失血性貧血，甚至危及生命。
  鄭紅鳳 主治醫師濟南市中西醫結合醫院

  2020-04-05 2703次

• 怎么確定是不是痛風
  診斷痛風，需要符合下列的條件：第一，有高尿酸血癥這個基礎病變。第二，患者有典型的痛風關節炎發作時，比如突然出現的跖趾關節紅腫熱痛，疼痛非常劇烈，在3-7天左右癥狀可以消失。在關節腫痛消失以后，患者可以沒有任何不適癥狀。第三，患者通過進行一些化驗檢查，比如關節腔內的積液中發現尿酸鹽結晶或者是B超檢查發
  劉愛華 副主任醫師北京醫院

  2021-12-20 1119次

• 怎么確定是不是胎記
  通常可以通過觀察顏色和形狀、留意出現時間、觀察變化和癥狀、尋求專業意見等方式確定是不是胎記。1.觀察顏色和形狀：胎記通常呈現出特定的顏色，如紅色、棕色、藍色或黑色。它們可以是平滑的或有輕微的凸起，形狀可以是圓形、橢圓形或不規則形狀。觀察斑點
  王曉彥 主任醫師首都醫科大學附屬北京天壇醫院

  2023-11-09 0次