腦梗死和腦萎縮能否治愈需要分情況來看。
腦梗死在發病后的黃金時間內得到及時有效的治療，部分患者是可以臨床治愈的，比如梗死面積小、癥狀輕且送醫及時的患者，經過溶栓、抗血小板聚集等治療后，堵塞的血管恢復通暢，神經功能逐漸恢復，就能達到臨床治愈，不影響正常生活。腦萎縮通常是不可逆的病理過程，一般難以完全治愈，但通過積極治療可以延緩病情進展、改善患者生活質量。
腦梗死的發生主要與大動脈粥樣硬化、心源性栓塞等有關。動脈粥樣硬化會使血管壁增厚、管腔狹窄，容易形成血栓堵塞血管；心臟疾病產生的栓子脫落隨血流進入腦血管，也會造成血管阻塞。腦萎縮則常與年齡增長、腦部疾病（如腦梗死、腦出血等）、長期酗酒、腦部感染等因素有關。年齡增長導致的腦組織生理性萎縮不可避免，而病理性因素引起的腦萎縮需要積極干預。
對于腦梗死，在急性期可使用溶栓藥物溶解血栓，如常用的尿激酶等；恢復期可采用抗血小板聚集藥物預防再次梗死，像阿司匹林類藥物；還可使用改善腦代謝、促進側支循環建立的藥物，例如丁苯酞等。對于腦萎縮，目前沒有特效的藥物能將其逆轉，但可以針對病因治療。如果是由于腦梗死引起的腦萎縮，在控制好腦梗死的基礎上，可給予腦營養藥物，如吡拉西坦、奧拉西坦等。
日常生活中，腦梗死和腦萎縮患者要注意飲食清淡，減少高脂肪、高膽固醇食物的攝入，增加蔬菜水果的攝取；適度進行運動鍛煉，有助于提高身體機能；保持樂觀的心態，避免精神過度緊張和焦慮。
腦梗死和腦萎縮存在不同情況，要早發現、早治療，結合生活調理，以更好地應對病情，維護健康。
