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• 藥物性肝損害的診斷標準

  藥物性的肝損害，臨床上現在越來越普遍了，我們國內常見的原來西藥里邊有，比如抗結核的藥物、抗腫瘤的藥物、抗生素、降脂藥這些都容易引起肝損害。我們中成藥里邊，一些治療皮膚病的藥物、治療骨關節的藥物，都有一些肝損害。不可避免地說，我們中藥也是有肝損害的副作用的。藥物性的肝損害的診斷，首先是要識別我們的用藥和我們的肝功能的異常的一個關系性。所以在這個診斷過程中，我們推薦使用RUCAM量表。這個醫學量表提示了用藥和肝功能的一個時間關系，然后恢復的情況，治療對他應答的情況。其次要做到幾點，就是排除，藥物性的肝損傷是很嚴重的排除性的診斷，要排除所有的能想到的肝病，比如病毒性的肝病，乙肝、丙肝、甲肝、戊肝，排除脂肪性的肝病、非酒精性脂肪性肝炎、酒精性的肝、自身免疫性的肝病、膽汁淤積性的肝病排除一些肝的血管性疾病，比如布-查綜合征、遺傳代謝性的肝病。這些都進行排除完之后，如果我們結合RUCAM量表，然后認為藥物和用藥是相關的才能診斷藥物性的肝損傷。藥物性的肝損傷診斷完之后，然后我們還要判斷他的嚴重程度。他的嚴重程度，一般來說要根據情況，把它分為零到五級。對他的肝細胞的損傷的程度來說，藥物性肝損傷表現出來三種情況：第一種是肝細胞損傷，肝細胞損傷是谷丙谷草轉氨酶升高為主的情況，就是ALTAST升高。第二點是膽汁淤積型，膽汁淤積型主要表現出來堿性磷酸酶和轉肽酶的升高。第三點是要混合型的。而另外還有一種特殊情況，就是藥物性的肝損傷，這種藥物直接引起了肝臟的血管的病變。比如中藥土三七引起的肝小靜脈閉塞綜合征，這直接就造成了肝血管的損傷。所以通過以上我們就看出來了，藥物性的肝損傷診斷是一個很嚴重的排除型診斷，有用藥史，有肝功能的異常，我們還要排除掉其他因素引起的肝損傷，才能定義為藥物性的肝損傷。而其中我們剛才提到了有一個RUCAM量表，其實就是一個因果關系的量表。這個量表作為我們臨床大夫往往是拿來判斷它的相關性的程度，它的相關程度我們可能判斷說，有可能極有可能不可能，一般來說他的積分越高，可能性越大診斷越明確。

  

  03:13
  張引強 副主任醫師中國中醫科學院西苑醫院

  2018-10-10 24161次

• 骨髓炎嚴重嗎

  骨髓炎導致出現生命危險還是比較少的，但這個病是感染，如果在感染性疾病里邊，它治療是非常麻煩的，所以是比較嚴重的。它不像皮膚軟組織，或者內臟一些感染，像皮膚上的癤子、癰，切開，膿放出來，用點抗生素可能就好了。內臟這些感染，通過及時切開引流，用些抗生素，可能也比較好治愈。但是骨髓炎不是，骨髓炎治療是非常麻煩的。有很大一部分會遷延成慢性骨髓炎，成為一個終身性疾病，反反復復地局部破潰流膿，排出死骨，肢體功能也會受到影響，肢體的強度也會下降，嚴重地影響生活質量。所以這還是一個比較麻煩的疾病，比較嚴重的疾病。

  

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  王建軍 主任醫師北京中醫藥大學東直門醫院

  2018-11-23 12538次

• 骨髓是怎么發生造血功能的
  人體骨髓中存在著一種多能造血干細胞，這種細胞不僅能源源不斷的分化出各種更加成熟的細胞，如血細胞中的紅細胞白細胞和血小板等，同時也能復制出與它自己完全相同的干細胞，從而使得體內造血干細胞的數量在一定程度上保持恒定，并能發揮生成后續成熟細胞的功能及發揮其源源不斷的造血功能。接受骨髓移植后，被植入的供應者骨髓將參與病人機體的造血，如病人的血型也變得跟供者一樣，比如原先病人可能是a型血，而供者是b型血，那么移植后病人的血型也將變成b型血。
  語音時長 1:00”
  劉叢 主治醫師保定市第一中醫院

  2018-09-04 15308次

• 骨髓造血功能障礙是白血病嗎
  骨髓造血功能出現障礙，不一定就是白血病。因為除了白血病以外，骨髓造血功能障礙還見于其他的一系列的疾病。比如免疫因素，如再生障礙性貧血，患者由于自身免疫平衡出現失調，導致造血干細胞受到自身t淋巴細胞的攻擊，引起全血細胞減少；由于放療或者化療藥物也會引起，尤其是在對惡性腫瘤患者進行放療化療治療的過程中，本身就會對造血干細胞造成一定的損傷，而引發骨髓造血功能出現障礙；還有一些藥物或者感染因素。比如嚴重的感染，患者會分泌各種抑制造血的細胞因子，還有一些藥物，比如利尿劑也會對造血干細胞造成損傷，從而引發骨髓造血功能出現障礙。
  語音時長 01:29”
  李紅冬 副主任醫師深圳市寶安區人民醫院興東社區健康服務中心

  2021-03-08 4490次

• 造血功能差是白血病嗎
  病情分析：造血功能差，一般不是白血病，只有在低增生性白血病時可以造血功能差。低增生性白血病屬于急性白血病的特殊類型。是一種骨髓中原始細胞增多而增生低下的一種急性白血病。意見建議：低增生性白血病的臨床表現，實驗檢查與典型的急性白血病不同，容易與血細胞三系減少的其他疾病相混淆，應及時做骨髓檢查，明確診斷。白血病的治療比較困難，因為白細胞低，不能耐受標準的化療，化療中及化療后易合并感染，所以治療中要注意應用集落刺激因子，減少感染的發生率。
  李士雪 主任醫師聊城市第二人民醫院

  2020-07-14 2901次

• 骨髓不造血會傳染嗎
  病情分析：骨髓不造血，這種情況考慮是血液系統方面的惡性腫瘤，可能性比較大。意見建議：這種情況是不會引起傳染的，但是要去醫院進一步全面檢查，明確這種疾病的類型。有些患者是可以徹底治愈的，讓骨髓恢復造血功能，可能需要進行干細胞移植手術，不過可以明確的這種疾病是不會傳染的，可以放心。
  朱峰 副主任醫師鎮江市婦幼保健院

  2019-06-07 1502次

• 嚴重損害骨髓造血功能的藥物
  在醫學領域某些藥物因其特殊作用機制，會對骨髓造血功能造成嚴重損害。這類藥物主要包括氯霉素、甲砜霉素等酰胺醇類抗菌藥物。在使用過程中，可能會引發再生障礙性貧血等嚴重不良反應，特別是在12歲以下的學齡兒童中更為多見。此外，這些藥物還可能導致溶血
  趙聲明 主任醫師北京醫院

  2024-10-31 0次

• 骨髓是怎么發生造血功能的
  人體骨髓中存在著一種多能造血干細胞，這種細胞不僅能源源不斷的分化出各種更加成熟的細胞，如血細胞中的紅細胞白細胞和血小板等，同時也能復制出與它自己完全相同的干細胞，從而使得體內造血干細胞的數量在一定程度上保持恒定，并能發揮生成后續成熟細胞的功能及發揮其源源不斷的造血功能。接受骨髓移植后，被植入的供應者
  劉鳳岐 主任醫師首都醫科大學附屬北京友誼醫院

  2021-12-01 998次