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• 老年心房顫動特點

  老年人房顫特點。首先，因為經過好多年的血壓異常，病人心臟變形加上老化，心臟傳導系統里出現老化現象，這樣的病人房顫表現，都是一個持續性房顫。第二，它呈現快慢綜合征的表現。傳導系統出現問題之后，首先控制心跳的竇房結功能，硬化比較明顯。那么這樣的病人表現為，心跳有慢有快，尤其晚上的時候，或者白天的時候，有特別慢的時候，也有特別快的時候，慢的時候低于40次，快的可能超過100次。這樣的病人治療比較麻煩，要請專科醫生評估一下，如果他的心跳，特別慢的情況下，又出現了極端的快慢綜合征情況下，我們考慮可以，應用起搏器治療。在起搏器保證，心跳不低于50次情況下，可以通過藥物治療，把心跳快控制好。

  

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  侯允天 副主任醫師中國人民解放軍總醫院第一醫學中心

  2020-05-06 3198次

• 心房顫動的治療方法有哪些

  房顫的治療主要是在兩個方面，第一個是抗凝，第二個是心律失常的本身，抗凝的話相對是比較簡單，目前市場上有效的藥，就是華法林，包括還有這種新型的口服抗凝藥，對于阿司匹林是沒有用的。第二個就是心律失常本身的治療，心律失常本身的治療，又包括兩個方面，第一個是除顫，除顫的話可以通過藥物，可以通過電復律，也可以通過射頻消融，甚至可以通過外科的手術治療，第二個就是房顫我不復律，我就讓房顫一直是維持著，我只要把房顫的心跳控制好了，病人沒有太多的癥狀，對心功能的影響相對比較小，就可以了。所以我們這個叫，它叫心室率控制，一般是通過藥物，來控制它的心室率。

  

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  胡繼強 副主任醫師北京中醫藥大學東方醫院

  2018-07-12 8741次

• 心房顫動處理原則
  房顫的治療需要進行長期的綜合管理。首先要積極的治療原發疾病及去除房顫的誘發因素；要積極預防血栓栓塞；根據患者的具體情況選擇進行復律，并且維持竇性心律，或者給予控制心室率治療。如果心房顫動的患者采用控制心室率進行治療時，由于心房顫動容易在心房內壁形成血流淤滯而引起血栓形成，當血栓脫落后容易造成外周動脈栓塞，因此需要長期給予口服抗凝藥進行抗凝，可以選擇華法林，也可以給予新型的口服抗凝藥物如達比加群、利伐沙班、阿哌沙班等，如果使用華法林進行抗凝治療，要使lNR控制2-3之間。以上方案僅供參考，具體藥品使用請結合自身情況在專業醫生指導下用藥。
  語音時長 01:11”
  陳添華 副主任醫師井岡山大學附屬醫院

  2020-05-07 1823次

• 心房顫動急診處理
  首先，醫護人員要注意基礎治療，例如急性的冠脈綜合癥，然后再進行降壓，注意維護心功能的情況，糾正心力衰竭的情況，保持內循環的穩定，使抗凝治療以此得到提高，將心室率當作是控制基礎，控制部分患者的節率情況。像抗凝的措施，也就是當房顫持續時間小于等于48個小時，患者不會出現血栓栓塞風險，根據患者的體質情況，在未轉復期運用肝素或者是低分子肝素，轉復后不用長期口服抗凝治療。當房顫持續時間大于48個小時，在所有轉復方法的基礎都要應用華法林抗凝治療，可以參考這個國家的標準，可以在轉復前三到四周使用。高危患者應該長期的口服抗凝藥，通過對血流動力學不穩定性的分析，房顫需要立即轉復，可以使用普通的肝素維持一定含量，根據患者的體質給予低分子肝素，急診處理后患者應口服四周以上的抗凝藥物。若房顫持續時間大于48個小時或者是時間不定，應該采用了食管超聲、心動圖對轉復進行指導，并使肝素使用含量達到口服抗凝藥的標準。
  語音時長 1:36”
  馮澤瑞 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2019-02-26 1913次

• 心房顫動如何分類
  病情分析：心房顫動簡稱房顫，是一種心房激動頻率達350~600次/分的快速性心律失常。根據房顫的發作特點分為初發（首次發作）、陣發（反復發作，一般48小時內可自行終止，最長不超過7天）、持續（經治療可轉復為竇性心律，持續時間＞7天）和永久（難以轉復和維持竇性心律）性房顫。一般將房顫發作在72小時以內者稱為急性房顫，超過72小時者稱為慢性房顫。意見建議：明確房顫的原因，在控制相關疾病和改善心功能的基礎上，控制心室律，轉復和維持竇性心律，預防血栓并發癥是房顫治療的原則。轉復和維持竇性心律是房顫最上游的治療，可選擇Ia類、Ic類或III類抗心律失常藥物復律，藥物復律無效或有血流動力學異常的，可選擇體外同步復律，或經導管射頻消融治療。慢性房顫復律前3周及復律后4周，需抗凝治療，預防體循環栓塞并發癥。所有的房顫患者均需做CHA2DS2評分，根據不同的危險分層，選擇適宜的抗凝策略，CHA2DS2評分≥2分，建議華法林抗凝，CHA2DS2評分1分，可選擇阿司匹林治療或不用藥，CHA2DS2評分0分，無需抗凝治療。使用華法林者，建議INR維持在2-3之間。
  楊慶璽 副主任醫師山東省泰山療養院

  2020-06-26 1303次

• 心房顫動嚴重嗎
  病情分析：房顫可以加重心衰，是最常見的心律失常之一，是由心房主導折返環引起許多小折返環導致的房律紊亂，同時還加重冠心病患者心肌缺血的狀態，是冠心病患者死亡的獨立因素。意見建議：房顫雖然是很常見的心律失常，但是其危害不容忽視，發現房顫時無論癥狀有無，均需及時就診并治療，避免因延誤治療造成更加嚴重的后果。
  田鵬飛 主治醫師淄博市第一醫院

  2020-02-28 1802次

• 心房顫動原因
  心房顫動是心律失常的一種類型表現，主要是因為患者心臟部位出現有一些病變引起的。建議這類患者積極做好合理的預防措施。這類疾病常見的發病原因有高血壓病、冠心病、心臟外科手術、心力衰竭、心肌病、先天性心臟病、甲狀腺功能亢進癥等，這類患者是心房顫動的高人人群；也與長期飲酒、精神緊張、嚴重感染等有很大的關系。
  趙鵬 副主任醫師德州市人民醫院

  2019-02-20 2673次

• 心房顫動機制
  目前認為大部分的陣發性心房顫動及部分持續性或慢性(永久性)心房顫動，皆屬于自律性增高的局灶起源性心房顫動；而部分的陣發性及部分持續性及慢性心房顫動為心房內、肺靜脈、腔靜脈局部微折返機制所致。
  李海濤 副主任醫師保定市第二醫院

  2021-08-17 3780次