大葉性肺炎依據(jù)病程發(fā)展分為充血水腫期，紅色肝樣變期，灰色肝樣變期和溶解消散期這四期。大葉性肺炎主要為肺泡內(nèi)的纖維素性滲出性炎癥，可分為四期。
第一期，充血水腫期，主要見于發(fā)病后第一到第二天，通過肉眼觀肺葉腫脹充血，因此稱為充血水腫期。肺泡腔內(nèi)可見漿液性滲出物，還有少量紅細(xì)胞，嗜中性粒細(xì)胞，肺泡巨噬細(xì)胞等，這一期內(nèi)滲出物中可檢測出肺炎鏈球菌。
第二期，紅色肝樣變期，一般在發(fā)病后的第三天到第四天進入此期。肉眼觀受累的肺葉進一步腫大，質(zhì)地變實，切面成為灰紅色，因此被稱為紅色肝樣變期。這一期內(nèi)肺泡腔內(nèi)充滿大量的紅細(xì)胞，一定量的纖維素和少量的嗜中性粒細(xì)胞和巨噬細(xì)胞。
第三期，灰色肝樣變期，主要在發(fā)病的第五到第六天，通過肉眼觀肺葉腫脹，質(zhì)地像肝，切面干燥粗糙，顏色變灰，因此稱為灰色肝樣變期。在此期中肺泡腔內(nèi)滲出物以纖維素為主，紅細(xì)胞較少。
第四期，稱為溶解消散期，多在發(fā)病后一周左右進入此期，隨著機體免疫功能增強，病原菌被巨噬細(xì)胞吞噬溶解，嗜中性粒細(xì)胞變性壞死，因此這個期又稱為溶解消散期。
