聶里紅 副主任醫師
北京中醫藥大學東直門醫院 | 消化科

雷諾五聯征:認識這個危險信號!

前幾日,我遇到了一位患者,他抱怨自己最近時常感到右上腹劇烈疼痛,并伴有寒戰高熱。經過詳細的詢問和檢查,我發現他患有急性梗阻性化膿性膽管炎,而進一步觀察后,我注意到了他出現了雷諾五聯征的明顯跡象。這是一種極其危險的信號,需要立即進行量化具體操作和緊急處理。

雷諾五聯征是急性梗阻性化膿性膽管炎的嚴重并發癥,包括腹痛、寒戰高熱、黃疸、休克和中樞神經系統受抑制。一旦出現這五個癥狀,就意味著病情已經相當嚴重,需要立刻進行緊急處理。

為了有效應對雷諾五聯征,我們需要通過以下措施:

1、生命體征監測:使用電子體溫計,每隔一小時測量一次體溫,記錄體溫變化,以便及時發現寒戰高熱。每半小時也要測量一次血壓,注意低血壓或休克跡象。使用心電監護儀,持續監測患者的心率和呼吸頻率,以及時發現異常。

2、疼痛評估與緩解:使用疼痛評分量表,如VAS評分,定期評估患者腹痛程度。根據疼痛評分,適時給予鎮痛藥物,如硝苯地平片、哌唑嗪片、復方丹參片等藥物,確保患者疼痛得到有效控制。

3、黃疸觀察與處理:觀察患者皮膚、鞏膜黃染程度,記錄變化。定期檢測肝功能指標,如膽紅素、轉氨酶等,以評估黃疸的進展情況。

4、休克預防與救治:建立靜脈通路,快速補充晶體液和膠體液,以維持血容量和血壓穩定。根據血壓和心率情況,適時使用血管活性藥物,如多巴胺、去甲腎上腺素等,以維持血壓穩定。

5、中樞神經系統保護:密切觀察患者的意識狀態,注意有無嗜睡、昏迷等中樞神經系統抑制表現。給予患者頭部抬高,保持呼吸道通暢,必要時進行機械通氣,以減少腦部缺氧的風險。

在進行這些措施的同時,我們還需要密切關注患者的病情變化,及時與家屬溝通,解釋病情和治療方案。同時,也要與其他醫療團隊成員保持緊密合作,共同制定和執行救治計劃。雷諾五聯征是一種危險信號,需要立即進行詳細的量化具體操作和緊急處理。

發布時間: 2024-03-18 1578次

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