產后惡露不絕是婦產科常見的一種病癥,主要表現為胎盤娩出后,胞宮內的余血濁液持續20天以上仍淋漓不凈。其病因病機多樣,主要包括氣虛、血熱、血瘀以及外來因素如胎盤胎膜殘留等。
1、氣虛。產婦素體虛弱,加之產時耗氣傷血,或產后操勞過早,損傷脾氣,導致中氣不足,沖任不固,從而惡露日久不止。
2、血熱。產婦素體陰虛,產后亡血更易致陰虛內熱;或因情志不遂,肝郁化熱,熱擾沖任,迫血妄行,引發惡露不絕。
3、血瘀。產后胞宮空虛,寒邪易乘虛而入,導致血為寒凝,瘀阻沖任;或因情志內傷,氣滯血瘀,血不歸經,致使惡露淋瀝難盡。
4、外來因素。如胎盤胎膜殘留,影響子宮恢復,導致出血不止。此外,剖宮產術后傷口裂開也可能引起大出血或惡露不盡。
針對產后惡露不絕,中醫治療以補虛和祛瘀為原則。如氣虛者,可服用補中益氣湯加減以益氣攝血;血瘀者,可采用生化湯加減以活血化瘀;血熱者,則需清熱涼血,可用保陰煎加減。常用藥物如黃芪、黨參可益氣,當歸、桃仁、益母草能活血化瘀,而蒲黃、五靈脂等則有助于祛瘀生新。
產后惡露不絕的治療需根據個體情況辨證施治,患者應在專業醫師指導下用藥,以確保治療的安全和有效性。