概述:

慢阻肺患者的低氧血癥主要由肺通氣功能障礙和換氣功能障礙導(dǎo)致。

慢阻肺患者持續(xù)性氣流受限,這是肺通氣功能障礙。

越來越多的氣體無法及時(shí)呼出,導(dǎo)致了肺氣腫的發(fā)生。肺泡周圍的毛細(xì)血管受膨脹肺泡擠壓而大量減少,肺泡雖有氣但無血,產(chǎn)生肺內(nèi)分流。也有部分肺區(qū)雖有血液,但肺泡通氣不良,導(dǎo)致通氣血流比例失調(diào)。這是肺換氣功能障礙。

通氣與換氣功能障礙,共同作用,導(dǎo)致了低氧血癥的發(fā)生。

慢阻肺的癥狀:

1、患者出現(xiàn)持續(xù)性的咳嗽咳痰,早晚癥狀較明顯,痰液的性質(zhì)為白色的黏液或漿液泡沫性痰,痰中可帶血絲。

2、早期慢阻肺氣短癥狀較輕,只在較劇烈的活動(dòng)后出現(xiàn)。癥狀嚴(yán)重后患者在靜息狀態(tài)下也會(huì)感覺到氣短。

慢阻肺的治療:

1,處于穩(wěn)定期時(shí):低風(fēng)險(xiǎn),癥狀輕的患者,發(fā)作時(shí)吸入短效的支氣管擴(kuò)張劑(沙丁胺醇、異丙托溴銨氨、茶堿等),若癥狀較多,則需要吸入長效支氣管擴(kuò)張劑(沙美特羅,福莫特羅等)。高風(fēng)險(xiǎn)患者(上一年兩次或以上急性發(fā)作)在長時(shí)間吸入長效支氣管擴(kuò)張劑的同時(shí),還應(yīng)當(dāng)加用吸入糖皮質(zhì)激素(布地奈德等)來控制炎癥。

2,處于加重期的患者:需要大量吸入短效支氣管擴(kuò)張劑和口服糖皮質(zhì)激素(潑尼松龍)來緩解癥狀,同時(shí)配合低流量吸氧,一般濃度控制在28%~30%,避免二氧化碳潴留。加重期患者常常伴有病菌的感染,所以當(dāng)患者有感染預(yù)兆時(shí),應(yīng)及時(shí)根據(jù)感染病菌給予相關(guān)抗生素。

以上內(nèi)容僅供參考

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