為什么慢阻肺患者存在低氧血癥

概述:

慢阻肺患者的低氧血癥主要由肺通氣功能障礙和換氣功能障礙導致。

慢阻肺患者持續性氣流受限,這是肺通氣功能障礙。

越來越多的氣體無法及時呼出,導致了肺氣腫的發生。肺泡周圍的毛細血管受膨脹肺泡擠壓而大量減少,肺泡雖有氣但無血,產生肺內分流。也有部分肺區雖有血液,但肺泡通氣不良,導致通氣血流比例失調。這是肺換氣功能障礙。

通氣與換氣功能障礙,共同作用,導致了低氧血癥的發生。

慢阻肺的癥狀:

1、患者出現持續性的咳嗽咳痰,早晚癥狀較明顯,痰液的性質為白色的黏液或漿液泡沫性痰,痰中可帶血絲。

2、早期慢阻肺氣短癥狀較輕,只在較劇烈的活動后出現。癥狀嚴重后患者在靜息狀態下也會感覺到氣短。

慢阻肺的治療:

1,處于穩定期時:低風險,癥狀輕的患者,發作時吸入短效的支氣管擴張劑(沙丁胺醇、異丙托溴銨氨、茶堿等),若癥狀較多,則需要吸入長效支氣管擴張劑(沙美特羅,福莫特羅等)。高風險患者(上一年兩次或以上急性發作)在長時間吸入長效支氣管擴張劑的同時,還應當加用吸入糖皮質激素(布地奈德等)來控制炎癥。

2,處于加重期的患者:需要大量吸入短效支氣管擴張劑和口服糖皮質激素(潑尼松龍)來緩解癥狀,同時配合低流量吸氧,一般濃度控制在28%~30%,避免二氧化碳潴留。加重期患者常常伴有病菌的感染,所以當患者有感染預兆時,應及時根據感染病菌給予相關抗生素。

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