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• 冠狀動(dòng)脈狹窄怎么辦

  我們可以通過冠狀動(dòng)脈造影，或者心臟的這種冠脈CT，來明確冠狀動(dòng)脈狹窄的程度，一般來說，如果狹窄程度不到50%，就診斷冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，狹窄程度超過50%，就診斷冠心病，但是一般來說，只有狹窄程度在75%以上，我們才需要考慮進(jìn)行相應(yīng)的干預(yù)，包括介入治療，和心臟這種搭橋治療，這種考慮是由專科醫(yī)生來決定的，主要是結(jié)合他這個(gè)狹窄的程度，一個(gè)是程度，第二狹窄的部位，第三個(gè)是缺血的范圍，來綜合判斷，來決定是否要進(jìn)行，相應(yīng)的干預(yù)治療。

  

  01:01
  李輝 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2018-07-10 14167次

• 冠狀動(dòng)脈CT查冠心病

  在這里我要說一下，冠狀動(dòng)脈的CT檢查，對(duì)于一些懷疑冠心病的病人，我們可以做冠狀動(dòng)脈CT的檢查，但是我要強(qiáng)調(diào)冠狀動(dòng)脈CT，主要看那些冠狀動(dòng)脈鈣化的程度，它對(duì)血管狹窄的程度就不如冠狀動(dòng)脈造影檢查，來得直接、真實(shí)、好。我們臨床上好多病人說，我要做冠狀動(dòng)脈CT，對(duì)一些年輕的、癥狀不典型的，我們推測(cè)他嚴(yán)重冠狀動(dòng)脈病變可能性小的，可以做冠狀動(dòng)脈CT的檢查，冠狀動(dòng)脈CT的檢查有三個(gè)特點(diǎn)，它對(duì)陰性值的預(yù)測(cè)大，就是冠狀動(dòng)脈沒有問題的，它的陰性的預(yù)測(cè)值可以大于95%。如果它對(duì)冠狀動(dòng)脈急性病變，特別是斑塊破裂造成血栓的病變，它的預(yù)測(cè)值只有30%。為什么呀，因?yàn)槟欠N病變不會(huì)有鈣化，鈣化還要等很長(zhǎng)的時(shí)間，特別是它鈣化的CT值不會(huì)超過200，給臨床上造成了很多混淆，但是它還有個(gè)好處，冠脈的CTA，它同時(shí)可以看主動(dòng)脈是不是有夾層，可以看你的肺動(dòng)脈是不是有栓塞，它可以一舉三得，所以說在臨床上選擇一個(gè)檢查的時(shí)候，要對(duì)病人要個(gè)體化，要有針對(duì)性，那么我還是強(qiáng)調(diào)，如果你高度懷疑冠心病的病人，一定要做冠狀動(dòng)脈造影檢查，它的特異性、敏感性都在80%以上。

  

  01:48
  盧長(zhǎng)林 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2018-07-11 12321次

• 什么是右冠狀動(dòng)脈造影？
  ?右冠狀動(dòng)脈造影是將直徑0.035英寸J型導(dǎo)絲穿入JR導(dǎo)管中。送入動(dòng)脈鞘管后，在導(dǎo)絲引導(dǎo)下，將導(dǎo)管送至主動(dòng)脈竇，撤出導(dǎo)絲。輕輕順時(shí)針方向轉(zhuǎn)動(dòng)導(dǎo)管，同時(shí)回撤，可使導(dǎo)管尖端插入右冠脈內(nèi)。用左手食指和拇指固定導(dǎo)管，手推造影劑，多體位投照完成造影。注意轉(zhuǎn)動(dòng)導(dǎo)管時(shí)要輕、慢，多數(shù)情況下旋轉(zhuǎn)180度，導(dǎo)管即可到位。如過度旋轉(zhuǎn)導(dǎo)管，可使導(dǎo)管打結(jié)或扭壞導(dǎo)管。照相時(shí)，推造影劑不宜過多，通常2~3ml即可顯示清楚右冠脈全程。但需根據(jù)造影時(shí)影像情況，臨時(shí)調(diào)整造影劑的劑量。大劑量推入造影劑可誘發(fā)室顫。右冠脈造影有時(shí)導(dǎo)管不能到位，需要更換合適的導(dǎo)管。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:32”
  潘凌云 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-11-04 2449次

• 冠狀動(dòng)脈呈右優(yōu)勢(shì)型
  人體心臟供血主要有兩條血管，一條是右冠狀動(dòng)脈簡(jiǎn)稱右冠，一條是左冠狀動(dòng)脈簡(jiǎn)稱左冠。有些人心臟主要靠右冠狀供血，就稱為有右冠優(yōu)勢(shì)型，以左冠供血稱左冠優(yōu)勢(shì)型，兩者差不多就叫做均衡型。冠狀動(dòng)脈的優(yōu)勢(shì)型以后降支和后側(cè)支署名，85%的中國(guó)人為右冠優(yōu)勢(shì)型及由右冠脈發(fā)出后支和后側(cè)支供應(yīng)左室后冠下皮。這些病人的右冠脈比較粗大走行多，對(duì)心臟供血范圍較大，故右冠脈對(duì)這部分病人心肌供血的重要性相對(duì)增大。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:18”
  惠麗超 副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-25 19759次

• 什么是右冠狀動(dòng)脈造影
  右冠狀動(dòng)脈造影就是指，向右側(cè)的冠狀動(dòng)脈里打造影劑，從而使血管顯影。在做冠狀動(dòng)脈造影的時(shí)候，一般分左側(cè)和右側(cè)，然后看是否存在血管狹窄，目前所用的多功能導(dǎo)管可以完成左右側(cè)造影，不用更換其他導(dǎo)管。
  王云鵬 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-12-10 2503次

• 冠狀動(dòng)脈完全堵塞怎么治療
  冠狀動(dòng)脈完全堵塞可以行冠狀動(dòng)脈球囊擴(kuò)張術(shù)，然后行冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)。冠狀動(dòng)脈支架術(shù)盡早做可以，可以早期恢復(fù)血管的再通，改善患者的癥狀，例如胸悶胸痛癥狀可以迅速緩解，并且能夠預(yù)防心衰的發(fā)生。冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)后需要長(zhǎng)期的服用抗血小板聚集的藥物、以及他汀類藥物。
  楊慶璽 副主任醫(yī)師山東省泰山療養(yǎng)院

  2019-02-02 2302次

• 右冠狀動(dòng)脈完全閉塞可以做支架嗎
  右冠狀動(dòng)脈完全閉塞一般是可以做支架的。右冠狀動(dòng)脈完全閉塞可能與不良的生活習(xí)慣有關(guān)，經(jīng)常吸煙喝酒或者熬夜，也有可能與高血壓，高血糖或者高血脂等基礎(chǔ)疾病有關(guān)，通常會(huì)出現(xiàn)胸悶、胸痛、心悸或者心前區(qū)不適、呼吸困難等癥狀，如果不及時(shí)治療，可能會(huì)導(dǎo)致病情加重，出現(xiàn)心力衰竭或者心律失常的情況，嚴(yán)重者會(huì)對(duì)生命造成威
  齊欣 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2022-06-10 510次

• 右冠狀動(dòng)脈閉塞99%需要支架嗎
  右冠狀動(dòng)脈閉塞99%一般是需要支架的。右冠狀動(dòng)脈閉塞99%這種情況一般是比較嚴(yán)重的，冠狀動(dòng)脈已經(jīng)接近完全的堵塞，如果不及時(shí)治療，隨著病情的發(fā)展，可能會(huì)引起急性大面積的心肌梗死，對(duì)心臟造成嚴(yán)重的負(fù)擔(dān)，甚至?xí)?duì)生命造成威脅，所以這種情況需要盡早的進(jìn)行支架治療，可以去正規(guī)的醫(yī)院在專業(yè)的醫(yī)生操作下進(jìn)行支架治
  徐新娜 副主任醫(yī)師北京積水潭醫(yī)院

  2022-06-29 626次