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• 糖尿病腎病腹膜透析和血液透析有哪些區別

  糖尿病腎病的患者可以選擇血液透析，也可以選擇腹膜透析，當然，不同的透析治療方案各自有其優缺點。首先先來看一下腹膜透析，腹膜透析的優點是可以保存殘存的腎功能，病人自由度會比較高，所以不用老跑醫院。另外做腹膜透析，腹透管是放在腹腔里的，所以操作是不需要沾血的，病人也沒有疼痛的感覺。另外腹膜透析是靠自身腹膜半透膜的功能來進行交換的，所以對于患者血流動力學的影響會比較小，尤其是心血管系統不穩定的患者，耐受性是比較好的，另外腹膜透析相對血液透析來說比較便宜。但是腹膜透析也有其缺點，比如對毒素的清除沒有那么立竿見影，另外如果操作不規范，有可能會有腹膜炎的風險。再來看一下血液透析，血液透析的優點主要是對于毒素和水的清除會更好。另外操作會簡單，不需要病人自己操作，主要由醫護人員來進行就可以，另外病人可能會和醫護人員交流比較多。但是血液透析的缺點主要是對于殘余腎功能的保護會比較差，尤其是對于一些血流動力學影響會比較大，容易大出大入，所以心功能差的病人耐受度會要差一些。另外如果有出血風險比較高的病人，因為血液透析要抗凝，所以出血的風險也會加大。另外針對于糖尿病腎病來說，血糖的控制血液透析腹膜透析是不一樣的。血液透析患者的血糖，可能會更低一些，因為透析液往往不含糖，病人可能還會有低血糖的風險。腹膜透析液中是含糖的，所以病人的血糖濃度會偏高，所降糖藥物應用量也會更大。

  

  02:52
  楊冰 副主任醫師北京大學人民醫院

  2022-06-24 5305次

• 血液透析痛苦嗎

  透析包括血液透析和腹膜透析，是對于廣大尿毒癥患者，到最后一個比較有效的治療方法。如果我們腎臟進入了透析，腎功能衰竭階段的話，不要排斥血液透析或者腹膜透析，不要認為是依賴上了血液透析，或者腹膜透析，反倒應該轉變這個觀點，假如連血液透析和腹膜透析，這種治療的機會都沒有的話，結果更差。所以不要對血液透析或腹膜透析，抱有排斥的觀點，這是第一點。第二點，廣大腎友患者，尤其即將接受血液透析的患者，會有一些疑慮或者是恐懼，血液透析很痛苦嗎？其實這個問題我可能直白地講，肯定不相信，假如你經過這個事情的話，回頭一看，其實血液透析不是痛苦，而是幫助咱們解決痛苦。因為一旦采用血液透析，可以幫助我們解決很多問題，比如說水腫的問題，比如解決皮膚瘙癢的問題，比如解決我們食欲不佳的問題等等。血液透析可以在這方面給我們帶來很多益處，所以的話談不上痛苦，而是幫助咱們解決痛苦。第三個，血液透析本身這個治療，在實施過程中，肯定需要一些我們以前沒有見過的方法的介入，比如說會做一些血管通路的建立，比如會做一些腹透管的置入等等，這些方法可能涉及到一些的手術。大家本身對手術，可能有一些恐懼心理，我也覺得大可不必，因為這種手術方法發展至今，是一些非常成熟的方法，大家不必在這方面去有所擔心。

  

  03:29
  楊永紅 副主任醫師中國人民解放軍總醫院第七醫學中心

  2018-12-24 28639次

• 血液透析的血管通路有哪些
  為了保證透析時有足夠的血流量，首先要建立血管通路，血管通路分為臨時性血管通路，臨時血管通路由導管法直接穿刺，外漏法等。導管法是現在使用最多的臨時性血管通路，導管多是放置在頸內靜脈和股靜脈，最好是放置在頸內靜脈，這是目前最確實安全的臨時血管通路。導致血流不足的原因有導管全部血栓形成，導管部血管內的血流少，血流量不足，導管附著在血管壁及導管較粗等。透析結束后要用肝素封閉導管，防止導管內血栓形成。長期性血管通路有內瘺，人造血管等，現已有可長期保留的靜脈導管，但內瘺仍是最能長期穩定使用的血管通路。標準內瘺是將前腕末端部的橈動脈和橈側皮靜脈吻合接通。慢性腎功能衰竭的病人應在透析前一到兩個月提前將內瘺做好，術后拆線后進行動靜脈內瘺的訓練。內瘺術后早期穿刺易發生皮下出血，可縮短內瘺的壽命，在瘺側肘部間斷反復進行短時壓迫，可促進瘺的形成。
  語音時長 1:41”
  王天舒 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-07-26 5114次

• 血液透析用的血管通路有哪些
  為了保證透析時有足夠的血流量，首先要建立血管通路，血管通路分為臨時性血管通路和長期性血管通路。臨時性血管通路由導管法直接穿刺，外漏法等，導管法是現在使用最多的臨時性血管通路導管，多是放置在頸內靜脈和股靜脈，最好是放置在頸內靜脈，因為這是目前最安全的臨時血管通路。導管血流不足的原因有導管前部血栓形成導管部血管內的血流少，血容量不足，導管附著在血管壁，及導管較粗等。將導管翻轉180度或將導管抽出，或深插少許，可消除腹壁改變導管位置，透析結束后要用肝素封閉導管，也可間斷注入肝素或持續微量注入，以防止導管內血栓形成。長期性血管通路有內瘺，人造血管等，現已有可長期保留的靜脈導管，但內瘺仍是最能長期穩定使用的血管通路。標準內瘺是將前腕部的橈動脈和橈側脾靜脈吻合接通，慢性腎功能衰竭病人應在透析前一至二月提前將內瘺做好，內瘺術后早期穿刺易發生皮下出血，可縮短瘺的壽命，在瘺側主部間斷反復進行短時壓迫可促進瘺的形成。
  語音時長 2:09”
  王停停 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-07-31 3533次

• 血液透析有什么作用
  病情分析：血液透析可以幫助患者排毒排水。血液透析主要是針對尿毒癥的患者來說的。慢性腎臟疾病發展到尿毒癥階段，腎臟排毒、排水能力會下降很多，甚至喪失，這時候就需要腎臟替代治療，而血液透析就是其中一種。意見建議：對于血液透析患者，要注意保護內瘺，防止感染以及受壓；血液透析要規律，避免自行停止血液透析或者減少透析次數。對于血壓升高的和貧血的，還需要應用降壓藥物和促紅素來治療。
  韓正斌 主治醫師棗莊礦業集團中心醫院

  2020-06-14 2102次

• 血液透析能活多久
  病情分析：血液透析大約能活10年左右。血液透析主要是針對尿毒癥的病人來說的。患者慢性腎功能衰竭，一旦進入尿毒癥期，腎臟失去了排毒排水的能力，這時候需要借助于血液透析來長期生存。意見建議：但是血液透析的排毒能力只相當于正常腎臟的1/10，因此大部分毒素還蓄積在身體內，對各個臟器進行損傷，這就影響了患者的生存壽命。如果有條件的話，建議還是行腎移植術。
  韓正斌 主治醫師棗莊礦業集團中心醫院

  2019-04-10 5702次

• 透析時的臨時血管通路
  為了保證透析時有足夠的血流量，在透析前要建立好血管通路，臨時性的血管通路由導管法、直接穿刺、外露法等。導管法是現在使用最多的臨時性血管通路，導管多是放置在頸內靜脈或是股靜脈，最好放在頸內靜脈，這是目前最確實安全的臨時血管通路。導管血流不足的原因有導管前部血栓形成，導管部血管內的血流少，血容量不足，導
  馬強 副主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2022-01-24 355次

• 血液透析有哪些優缺點？
  血液透析的優點包括：1.開展時間比較長，范圍廣，技術成熟。2.對小分子物質的清除率明顯高于腹膜透析，同時結合血液灌流，或者是血液濾過，也可以清除中分子毒素。3.透析效果充分，患者的生活質量好。4.當合并高鉀血癥嚴重的酸中毒時，治療效果優于腹膜透析。5.與其他患者或者是醫護人員之間的接觸較為頻繁，便于
  馬強 副主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2022-01-24 359次