概述：

勃起功能障礙，在日常生活中，就是老百姓常說的陽痿，它不僅是一種男性常見的疾病，更是一種社會性疾病，勃起功能障礙（ED）是最常見的一種男性性功能障礙，指陰莖持續不能達到或維持足夠的勃起，以完成滿意的性生活，病程3個月以上。

目前社會上勃起功能障礙患者數量龐大，全球40-70歲男性中，52%患有勃起功能障礙，雖然勃起功能障礙，不是類似于癌癥一樣讓人充滿恐懼的疾病，但是ED患者受到身體和心理的雙重折磨，嚴重影響兩性關系，影響家庭和睦，它也是男性一些其他疾病的早期預警。

病因：

1、心理性病因：

心理性病因，是由于男性性生活前過于緊張、壓力過大、抑郁、焦慮和夫妻感情不和等精神心理因素所造成的。

2、器質性疾病

（1）血管源性：包括任何可能導致陰莖海綿體動脈血流減少的疾病，如動脈粥樣硬化、動脈損傷、動脈狹窄等，或因為閉合機制的陰莖白膜、陰莖海綿竇內平滑肌減少所致的陰莖靜脈瘺。

（2）神經源性中樞、外周神經疾病或損傷，均可以導致勃起功能障礙，如癲癇、腦炎、抑郁癥、帕金森病、腦血栓、脊柱骨折、骨盆骨折等疾病。

（3）手術與外傷：大血管手術，前列腺癌根治術，腹、會陰、直腸癌根治術等，及骨盆骨折，腰椎壓縮性骨折或騎跨傷，可以引起陰莖勃起有關的血管和神經損傷，導致勃起功能障礙。

（4）內分泌疾病：勃起功能障礙，因內分泌疾病引起者很多，主要見于糖尿病、下丘腦-垂體異常及原發性性腺功能不全，據國外報道，有23%～60%的男性糖尿病患者，繼發不同程度的勃起功能障礙，其發生機制主要與陰莖海綿體上的自主神經纖維病變、陰莖血管狹窄、內分泌異常及精神因素等有關。

3、陰莖本身疾病及泌尿生殖器畸形

如陰莖硬結癥、陰莖彎曲畸形、嚴重包莖和包皮龜頭炎，先天性陰莖彎曲、雙陰莖、小陰莖、陰莖陰囊移位、膀胱后翻、尿道裂、先天性睪丸缺失或發育不良等。

4、泌尿生殖器疾病

泌尿生殖器慢性炎癥繼發勃起功能障礙者較為常見，如睪丸炎、附睪炎、尿道炎、膀胱炎、前列腺炎等，其中以慢性前列腺炎出現勃起功能障礙者最為多見，慢性腎功能衰竭病人，因睪丸痿縮及睪酮下降，常發生勃起功能障礙。

5、混合性病因

指精神心理因素和器質性病因，共同導致的勃起功能障礙，此外，由于器質性陽痿未得到及時的治療，患者心理壓力加重，害怕性交失敗，使勃起功能障礙治療更加復雜。

6、其他因素

放射線照射、重金屬中毒等，慢性病和長期服用某些藥物，也可以引起陽痿。

治療：

1.心理治療

由于多數勃起功能障礙患者，存在心理性因素，所以心理治療是十分必要的，最好夫妻雙方共同參與性心理治療，克服性交前的緊張、焦慮心理、處理和協調好人際關系，家庭關系以及夫妻關系，保持心情舒暢，努力營造好溫馨、良好的家庭氛圍和幽靜的性生活環境，可有效緩解緊張、焦慮的心理，達到預防及治療的要求。

2、生活習慣的改善

做到房事有節度，起居有常，戒煙酒，避免辛辣刺激，多食海鮮、豆制品、魚蝦等助陽填精食品，同時多鍛煉，增強體質。

3、藥物治療

目前治療ED最常用的藥物是磷酸二酯酶5（PDE5）抑制劑，主要有西地那非、伐地那非、他達拉非。他達拉非是國內首例通過一致性評價的長效PDE5抑制劑，是新一代“偉哥”，主要用于治療勃起功能障礙（ED），提高性交成功率的藥物。目前從改善勃起功能、提高性交成功率，改善患者及伴侶滿意度來看，高達71%的患者，79.2%的伴侶選擇他達拉非。

相對于西地那非、伐地那非來說，他達拉非更具有長效性、安全性、高效性、迅速性、自然性。他達拉非作用時間可持續36小時，三倍于一代藥物，并且他達拉非效果不受進食及飲酒影響，可在美酒佳肴后享受親密時刻，因此患者可以自由選擇服藥時間。

他達拉非服用后，吸收快，分布在組織，起效快，半小時內即可起效同時該藥劑量小，20mg單次給藥以及5mg單次和每日一次多次給藥后，不良反應少，安全性高更重要的是無需事先計劃和刻意安排，服用期間自由選擇，像正常人一樣輕松、自然、愉快地享受幸福生活，改善患者及伴侶滿意度。