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• 酮癥酸中毒治療

  首先要明確酮癥酸中毒一旦診斷成立，就屬于糖尿病的急性并發癥中間的危急的情況，不管您是一型，還是二型，一旦診斷成立就應該馬上入院，在專科醫生的指導下予以正確的診治。主要的治療有5到6個大點：第一，就是要做病情的評估，監測及相關的化驗，評估酮癥酸中毒的病因、誘因以及發生的時間，以及它最主要的臨床表現是什么。第二，要進行補液，大多數酮癥酸中毒的患者，都有存在不同程度的脫水，尤其是一型糖尿病或者酮癥酸中毒昏迷的患者，補液是最重要的。第三，就是持續小劑量的胰島素的治療，不管您是哪一型的糖尿病的患者，如果是合并有酮癥酸中毒的話，其實是一定要靜脈使用持續小劑量胰島素的。第四，就是要糾正電解質平衡紊亂，其中尤其是血鉀的問題，我們有嚴格的補鉀的適應癥和我們的原則。第五，就要預防并發癥，預防腦水腫的發生。第六，要控制感染，對癥及時治療。總之這些原則，都是要在專科醫生的指導下不斷的監測病情，進行及時地調整，即使酮癥酸中毒已經糾正了，補液也不能馬上終止。但是我們要提醒的依據就是，對于很多酮癥酸中毒的患者，都是可以預防，可以早發現的，各位病友要提前控制好血糖，不要隨意中止中斷治療，如有不適及時到醫院就診。

  

  02:12
  王敏 副主任醫師中南大學湘雅醫院

  2019-02-19 19041次

• 酮癥酸中毒癥狀？

  首先患者血糖會明顯升高，糖尿病原有的癥狀加重。酮癥酸中毒患者常有脫水癥狀，脫水達5%者可有脫水表現，如尿量減少、皮膚干燥、眼球下陷等。脫水超過體重15%時，則可有循環衰竭，癥狀包括心率加快、脈搏細弱、血壓及體溫下降、惡心嘔吐。部分患者呼吸中可有類似爛蘋果氣味的酮臭味，一些患者還會出現神志改變，神志表現個體差異較大。早期有頭痛、頭暈、萎靡，繼而煩躁、嗜睡、昏迷。造成昏迷的原因包括乙酰乙酸過多、腦缺氧、脫水、血漿滲透壓升高、循環衰竭等。

  

  01:15
  郭劍津 副主任醫師山西醫科大學第二醫院

  2019-12-06 11430次

• 成人糖尿病酮癥酸中毒胰島素
  目前均采用小劑量胰島素治療方案，即每小時給予每公斤體重0.1單位胰島素，使血清胰島素濃度恒定達到100至200個v單位每毫升。這已有抑制脂肪分解和酮體生成的最大效應，以及相當強的降低血糖效應，而促進鉀離子運轉的作用較弱。通常將短效胰島素加入生理鹽水中持續靜脈滴注，也可以間歇靜脈注射，劑量均為每小時每公斤體重0.1個單位。重癥患者應酌情靜脈注射，首次負荷計量十到二十個單位胰島素，血糖下降速度一般以每小時約降低3.9至6.1毫摩爾每升為宜。每1到2小時復查血糖若在補足液量的情況下，2小時后血糖下降不理想或反而升高，提示患者對胰島素敏感性較低，胰島素劑量應加倍。當血糖降至13.9毫摩爾每升時，開始輸入5%葡萄糖溶液并按比例加入胰島素，此時仍需每4到6小時復查血糖.。調節輸液中胰島素的比例即每4到6小時皮下注射一次胰島素，約四到六單位，使血糖水平穩定在較安全的范圍內，病情穩定后過渡到胰島素常規體下注射。
  語音時長 2:11”
  王停停 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-09-16 5029次

• 糖尿病酮癥酸中毒患者應用胰島素治療
  目前均采用小劑量胰島素治療方案，即每小時給予每公斤體重0.1單位胰島素，使血清胰島素濃度恒定達到一百至二百微單位每毫升，這以有抑制脂肪分解和酮體生成的最大效應以及相當強的降低血糖效應，而促進鉀離子運轉的作用較弱。通常將短效胰島素加入生理鹽水中，持續靜脈滴注，也可以間歇靜脈滴度，劑量均為每小時每公斤體重0.1個單位，重癥患者應酌情靜脈注射首次復核計量10至20個單位胰島素。血糖下降速度，一般以每小時約降低3.9-6.1毫摩爾每升為宜，每1-2小時復查血糖，若再補足液量的情況下，2小時后血糖下降不理想或反而升高，提示患者對胰島素敏感性較低，胰島素劑量應加倍，當血糖降至13.9毫摩爾每升時，應開始輸入5%葡萄糖溶液并按比例加入胰島素時，仍需每四至6小時復查血糖。調節輸液中胰島素的比例及每4-6小時，皮下注射一次胰島素，約四到六個單位，使血糖水平穩定在較安全的范圍內，病情穩定后，過渡到胰島素常規皮下注射。
  語音時長 2:06”
  王停停 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-09-06 9473次

• 糖尿病酮癥酸中毒患者為什么必須打胰島素
  病情分析：糖尿病酮癥酸中毒的患者，必須通過注射胰島素來降低血糖。另外可以通過注射胰島素能夠使身體利用葡萄糖獲取能量，以減少通過脂肪分解代謝產生方式獲取能量，達到抑制脂肪分解和酮體生成治療目的。意見建議：糖尿病酮癥酸中毒患者在糾正酸中毒癥狀以后才可以出院。出院后，要戒煙、戒酒，控制飲食，適當鍛煉身體，并定期監測血糖、尿酮體，遵照醫囑規范使用降糖藥。
  潘永源 主任醫師首都醫科大學宣武醫院

  2020-07-20 5003次

• 酮癥酸中毒可以康復嗎
  酮癥酸中毒可以康復。如果酮癥酸中毒早期能夠診斷早期治療預后還是比較好的。酮癥酸中毒多見于高血糖的病人，在應激情況，比如感染、手術、外傷等容易出現酮癥酸中毒，血糖一般大于16.7毫摩爾每升，尿糖三個加號，尿酮體兩個加號以上。給予積極補液、小劑量胰島素降糖以后會很好。
  袁曉勇 副主任醫師北京大學第一醫院

  2018-11-30 3501次

• 糖尿病酮癥酸中毒患者應用胰島素治療
  糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病患者的一種嚴重急性并發癥，其治療關鍵在于迅速且合理地應用胰島素。胰島素治療能夠有效降低血糖，抑制脂肪分解和酮體生成，從而糾正酸中毒狀態。胰島素的應用需遵循個體化原則，根據患者具體情況調整劑量和速度。一般來說，糖尿病酮
  劉寶胤 副主任醫師中日友好醫院

  2025-03-23 0次

• 糖尿病酮癥酸中毒患者應用胰島素治療
  目前均采用小劑量胰島素治療方案，即每小時給予每公斤體重0.1單位胰島素，使血清胰島素濃度恒定達到一百至二百微單位每毫升，這以有抑制脂肪分解和酮體生成的最大效應以及相當強的降低血糖效應，而促進鉀離子運轉的作用較弱。通常將短效胰島素加入生理鹽水中，持續靜脈滴注，也可以間歇靜脈滴度，劑量均為每小時每公斤體
  王世霞 主治醫師天津市腫瘤醫院

  2021-12-20 1241次