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• 血液透析痛苦嗎

  透析包括血液透析和腹膜透析，是對于廣大尿毒癥患者，到最后一個比較有效的治療方法。如果我們腎臟進入了透析，腎功能衰竭階段的話，不要排斥血液透析或者腹膜透析，不要認為是依賴上了血液透析，或者腹膜透析，反倒應該轉變這個觀點，假如連血液透析和腹膜透析，這種治療的機會都沒有的話，結果更差。所以不要對血液透析或腹膜透析，抱有排斥的觀點，這是第一點。第二點，廣大腎友患者，尤其即將接受血液透析的患者，會有一些疑慮或者是恐懼，血液透析很痛苦嗎？其實這個問題我可能直白地講，肯定不相信，假如你經過這個事情的話，回頭一看，其實血液透析不是痛苦，而是幫助咱們解決痛苦。因為一旦采用血液透析，可以幫助我們解決很多問題，比如說水腫的問題，比如解決皮膚瘙癢的問題，比如解決我們食欲不佳的問題等等。血液透析可以在這方面給我們帶來很多益處，所以的話談不上痛苦，而是幫助咱們解決痛苦。第三個，血液透析本身這個治療，在實施過程中，肯定需要一些我們以前沒有見過的方法的介入，比如說會做一些血管通路的建立，比如會做一些腹透管的置入等等，這些方法可能涉及到一些的手術。大家本身對手術，可能有一些恐懼心理，我也覺得大可不必，因為這種手術方法發展至今，是一些非常成熟的方法，大家不必在這方面去有所擔心。

  

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  楊永紅 副主任醫師中國人民解放軍總醫院第七醫學中心

  2018-12-24 28965次

• 腎衰血液透析指征

  很多慢性腎臟病患者發展到最后，都可以出現慢性腎功能衰竭，慢性腎功能衰竭進入最后的階段，就叫終末期腎衰或者尿毒癥。這個階段必須要有一個方法，替腎臟來工作，這個方法就叫腎替代，其中最有效的方法，就是血液透析或者腹膜透析。那么對于慢性腎衰患者，什么時候開始血液透析，或者腹膜透析，這是比較有科學講究的話題，嚴格來講要因人而異，臨床醫生需要根據，病人的具體情況來具體掌握。但總之需要掌握幾個情況，所謂三個半原則。假如患者因為水負荷過重，產生腦水腫、肺水腫危及生命了，或者是因為頑固的高鉀血癥，影響到心率，影響心跳了，或者是因為重度的不可糾正的酸中毒，導致一些嚴重癥狀，比如昏迷、嗜睡，這些情況的話，就需要透析了。至于嚴重的氮質血癥，比如說肌酐特別高，尿酸特別高，因為這些產生消化道癥狀，那我們可以根據情況，酌情決定是不是開始血液透析。

  

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  楊永紅 副主任醫師中國人民解放軍總醫院第七醫學中心

  2018-12-24 8920次

• 血液透析患者皮膚瘙癢的原因及處理
  尿毒癥透析前瘙癢發生率約13%，而維持透析患者至少50%感覺瘙癢，原因有如下，研究表明皮膚干燥或干燥病可視為尿毒癥瘙癢的可能原因。干燥病使皮膚表層角質層變的缺水，由于皮膚干燥，導致瘙癢，維持性透析患者甲狀旁腺次全切除后2-7天后嚴重瘙癢消失，提示甲狀旁腺激素或鈣磷代謝紊亂可能與瘙癢有關。組胺在尿毒癥瘙癢病因中起主要作用，慢性腎衰竭患者組胺水平很高。由于組胺和代謝物通常由尿排出，因此高濃度組胺可能是腎衰竭滯留的后果。有研究顯示透析伴有瘙癢的患者，血漿組胺水平明顯高于未透析者。說明肥大細胞活化組胺成分的釋放，可能導致尿毒癥的瘙癢。由于透析瘙癢是多因素得，所以有多種治療的方式。有些患者透析足以緩解瘙癢，而有些患者透析開始出現瘙癢，甚至因透析而惡化。有的由于更改透析處方而減輕瘙癢，激發甲狀旁腺功能亢進，而伴有瘙癢的患者，患者甲狀旁腺次全切除是成功的，人工的紫外線照射治療尿毒癥瘙癢是有效的。藥物治療不全是有效的。局部潤滑藥物可以濕滑皮膚，減輕皮膚脫水。盡管組胺是主要瘙癢介質，但抗組胺藥物并不是有效的。辣椒、辣素、由于能局部暫時緩解類風濕關節炎和骨關節的疼痛和神經痛。在透析伴有瘙癢的患者，局部應用是安全有效的。
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  王天舒 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-07-28 10224次

• 血液透析過程中發熱原因及處理
  在血液透析過程中出現發熱，大多是因為內毒素熱原反應，少數是因為感染所導致。內毒素多來自于受污染的重復使用的透析器和管道，被細菌污染的透析液，尤其是碳酸氫鹽透析含有的細菌率比較高，雖然細菌不能夠透過透析膜，但是其代謝產物和內毒素可以透過透析性較高的透析膜。細菌代謝產物可以刺激血液中的單核細胞釋放炎癥介質，白細胞介素1，后者可以引起發熱。用軟化法或者是去離子的方法處理的透析用水其質量比反滲水要差，也是常常引起發熱原因，透析及溫度調節引起的發熱則較為少見。另外患者體內的感染灶也可能會誘發透析反應，尤其是使用臨時或者是永久性的中心靜脈置管透析的患者，透析過程當中或者是透析結束以后可能會出現寒戰高熱，要警惕導管相關性感染。抽取血培養，查找病原學證據需要給予抗生素，抗感染治療，耳內毒素或者其他的致熱原反應，多數發生于透析過程當中，常常伴有惡心，嘔吐，偶爾會伴有低血壓，用退熱藥，抗組胺藥或者是地塞米松多可以改善癥狀。防止發熱反應的措施包括回血時用鹽水，而不用空氣回血，透析器和管道有效的清洗和消毒。注入消毒劑的時候避免留有空氣，并且密封，放置時間不應該超過一個月，如果超過期限應該重新消毒，消毒的透析器和管路應該冷藏等待使用，透析液放置的時間不要太長，尤其是碳酸氫鹽透析液放置期限不能超過一個星期。
  語音時長 2:47”
  孫瑞英 主治醫師保定市第一中醫院

  2018-12-07 8560次

• 血液透析后皮膚瘙癢怎么處理
  病情分析：血液透析后出現皮膚瘙癢的患者，可以適當的口服抗組胺藥物，對癥止癢處理，比如酮替芬，賽庚啶等，除此之外要注意皮膚的保濕，可以外用尿素乳膏或者維生素E乳膏涂抹。意見建議：患者在治療期間要注意休息，避免過度勞累，同時要注意清淡飲食，盡量避免食用辛辣刺激性的食物，比如辣椒，烈性酒，濃茶，咖啡等，高蛋白飲食也應該盡量避免。
  羅銳軍 主治醫師河源市人民醫院

  2020-06-23 2804次

• 血液透析并發癥如何處理
  病情分析：血液透析急性并發癥主要包括低血壓，痙攣和失衡綜合征。低血壓主要是由于脫水量過多引起的，因此在透析的時候要少脫水，而透析間期要少喝水。而痙攣也和脫水過多有很大關系，因此也要少脫水，另外可以局部按摩，這樣能夠改善局部的血液循環。意見建議：而透析失衡綜合征主要是由于毒素下降過快引起的，所以在透析的時候，如果出現這種癥狀，可以給予靜脈推注高滲葡萄糖。
  韓正斌 主治醫師棗莊礦業集團中心醫院

  2019-03-30 2202次

• 血液透析靜脈壓高的原因及處理
  血液透析靜脈壓高的原因考慮是靜脈穿刺部位血腫、肝素用量不足等，可以通過重新穿刺、調整肝素用量等方法處理。1、靜脈穿刺部位血腫：血液透析屬于臨床常用的一種腎臟替代治療方式，能夠用于治療腎衰竭，如果出現了血液透析靜脈壓高的情況，考慮是在血液透析的過程中更換體位引起了穿刺針移動，使穿刺針滑出了血管或者對血
  鄭丹俠 主任醫師北京大學第三醫院

  2022-10-28 273次

• 血液透析失衡綜合征的處理
  一般來說血液透析失衡綜合征是維持性血液透析患者在首次血液學透析過程中一種常見的并發癥，其處理措施主要包括輕癥患者的處理和重癥患者的處理。對于輕癥患者可以靜脈輸注高滲鹽水、高滲葡萄糖或者是甘露醇。并且提高患者透析液鈉濃度，減慢血流量，可以進行吸氧，血壓較高的患者可以給予用降壓藥物治療。對于重癥的患者措
  李燕郴 副主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院

  2021-12-17 535次