心肌梗死早期24小時內的主要死亡原因是心室顫動、心臟破裂、急性心力衰竭及心源性休克。
1、心室顫動是一種嚴重的心律失常,它使得心臟無法有效泵血,導致全身器官迅速缺血、缺氧。若不及時進行電除顫,患者可能在幾分鐘內喪生。
2、心臟破裂是心肌梗死的另一致命并發癥。心肌梗死導致心肌壞死,局部組織變得脆弱,可能發生心臟游離壁破裂、室間隔穿孔或乳頭肌斷裂,這些情況均會導致急性心包壓塞或心力衰竭,危及患者生命。
3、急性心力衰竭也是心肌梗死后的嚴重并發癥。心肌梗死導致心肌收縮力減弱,心臟泵血功能下降,進而引發肺水腫、呼吸困難等癥狀。治療時需及時給予利尿劑如呋塞米,強心藥如地高辛,以及血管擴張劑如硝普鈉等,以減輕心臟負擔,改善心功能。
4、心源性休克是由于心肌梗死導致心臟功能極度減退,心輸出量顯著減少并引起嚴重的急性周圍循環衰竭。此時需緊急治療,包括補充血容量、應用升壓藥如多巴胺及去甲腎上腺素,以及使用血管擴張劑如酚妥拉明等,以維持血壓和心輸出量,挽救患者生命。
這些并發癥來勢洶洶,對患者的生命構成極大威脅。