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• 心衰患者如何使用利尿劑

  利尿劑的使用是心衰里邊，一個重要的藥物，但是這個藥物用上以后，能夠減輕心衰的負擔，就像剛才我們舉例的，一輛馬車給它卸載了以后，這個馬兒就能把這個馬車，輕快的拉起來，就能飛奔著走了，但是卸載了這些貨物以后，也會有負擔的，給了這個利尿劑以后，會帶來一些副作用，有些病人用完以后電解質紊亂，會出現新的心律失常了。因為有些個利尿劑，它是一種排鉀的利尿劑，讓電解質會紊亂的，所以說利用利尿劑的時候，我們要有一些注意的事項，這個藥物的給藥盡量在白天，因為白天我們是屬于清醒狀態的，家人比較多，我們好記錄好觀察，病人情況的出現，所以說給藥的時間盡量在白天。第二，觀察的時候，我們要注意四個方面，一旦使用利尿劑的人，一定要記錄這個病人，24小時的出入量，喝了多少，排出去多少，排出去的量包括大、小便的量都要記錄，包括吃飯的量，連吃的什么水果都得計算在內，吃的什么飯，還有喝了多少水都在里邊。第二要觀察病人有沒有低鉀，低鉀的病人自我的感受里邊，就是乏、沒勁、心慌，還有消化不良、腹脹這些情況，最重要這一點，我們要經常定期的去監測，血液里邊的電解質的水平，注意千萬別發生電解質紊亂，發生不必要的，惡性的心律失常出現。第三，應用利尿劑要觀察病人，有沒有高尿酸血癥的出現。因為很多的利尿劑，會造成尿酸的增高，來誘發患者的痛風發作，所以在這一塊上用利尿劑的時候，我們要監測這一點。第四，應用利尿劑的時候，一定要觀察病人的體重是否減輕，如果你用了很長時間的利尿劑，病人的體重沒有時刻的變化，你要從上面來找原因，是不是出入量按照你要求的在記錄、在做，我們的目的是，如果上面都做得很好，利尿劑用了以后，病人體重還沒減輕，說明病人對這個利尿劑是耐受的，是抵抗的、是無效的，那么你就要換利尿劑進行應用，所以說體重的監測是非常關鍵的，應用利尿劑，我們要觀察這四個方面，而且給藥時間盡量在白天。

  

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  孫健玲 主任醫師中國醫科大學航空總醫院

  2019-08-12 6693次

• 慢性腎炎怎樣選擇利尿劑

  慢性腎炎的臨床表現，最常見是血尿、蛋白尿、水腫和高血壓。如果沒有水腫，肯定是不需要用利尿劑的。如果有水腫，常常都是有大量蛋白尿的患者，腫得比較嚴重的時候，才會選擇一些利尿劑。利尿劑，主要從輕到重，輕的一般是噻嗪類的利尿劑。選擇利尿劑的時候，因為利尿劑，比如噻嗪類的，是排鉀的利尿劑，如果吃的量比較大了以后，會導致低鉀血癥，這時候常常和保鉀利尿劑同時服用，就是噻嗪類利尿劑，比如氫氯噻嗪和羅內酯一起用，一個排鉀，一個保鉀，就不會導致他低鉀血癥的發生，同時利尿劑一定不要過量。

  

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  安海燕 主任醫師北京中醫藥大學東方醫院

  2019-09-02 3225次

• 肺心病患者為什么不能亂用利尿劑進行治療
  肺心病的患者盡量還是不要亂用利尿劑，其原因是因為肺心病的右心衰竭利尿效果不佳。患者通常需要予以改善其氣道的通暢性，予以氧療、積極控制其感染，患者的心力衰竭的癥狀多可以緩解。當通過上述治療以后癥狀仍不能明顯緩解時，此時才可以適當的使用小劑量的、短程的、作用稍微弱一點的利尿劑治療。大劑量的利尿劑可以導致患者出現電解質酸堿平衡失調，特別當其出現低鈉、低鉀、低氯血癥時，容易誘發患者出現代謝性堿中毒，此時更容易加重患者缺氧的癥狀，部分患者甚至是加重呼吸衰竭出現肺性腦病。另外，在大劑量使用利尿劑以后，導致患者痰液粘稠不易咳出，加重患者氣喘胸悶癥狀，此時也不利于病情的緩解。肺心病使用利尿劑的治療不是主要的治療方法，只有在其上述改善其通氣功能和抗感染治療以后效果不佳時才適當的使用。
  語音時長 01:21”
  廖彬 副主任醫師九江市第一人民醫院

  2019-12-19 3963次

• 肺心病能不能用利尿劑
  肺心病是多種疾病導致肺血管阻力增加，產生肺動脈高壓，繼而出現右心室結構與功能改變的疾病。患者可有頸靜脈怒張，下肢水腫。重癥患者還可出現腹腔積液，胸腔積液等右心衰竭的表現。因而對于肺心病患者的治療，其中利尿劑是最重要的，其中一環，可以減輕心臟的負擔，有效減少血容量，消除水腫，利尿劑應用時選用作用較輕，小劑量聯合應用，注意監測患者24小時出入量，監測電解質，及時糾正水電解質失衡，積極補充鈉、鉀等離子，預防出現低鈉，低鉀。
  語音時長 01:26”
  童春堂 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2019-08-10 2168次

• 肺心病患者為什么不能亂用利尿劑進行治療
  病情分析：肺心病，也就是肺源性心臟病的患者，如果使用過量的利尿劑，可能引起痰液黏稠，痰不容易咳出，而導致肺部感染加重。另外肺心病的患者多存在肺動脈高壓，本身需要保持適當的血容量才能維持血壓。而過度利尿可以引起血容量減少，導致血壓偏低，甚至休克危及生命。意見建議：肺心病的患者需要注意戒煙，加強體質，避免感冒，可以家庭呼吸機輔助呼吸，低流量吸氧，避免勞累，注意休息，堅持服藥，控制病情。
  童文娟 主治醫師重慶市江津區中醫院

  2020-07-01 1503次

• 肺心病能不能用利尿劑
  肺心病患者是可以使用利尿劑的，因為利尿劑能夠減少鈉，水潴留外，并使血氣低含量異常得到改善。但是也有可能會引起血液濃縮，痰液粘稠，加重氣道堵塞、電解質紊亂等，甚至會導致難治性浮腫和心律失常，因此也是不能亂用利尿劑的。
  董增勝 主治醫師日照市中醫醫院

  2019-01-14 3303次

• 肺心病患者為什么不能亂用利尿劑進行治療
  肺心病患者不能亂用利尿劑，主要是因為利尿劑在促進尿液排出、減輕心臟負擔的同時，也可能導致電解質紊亂、血液濃縮，進而加重肺心病的癥狀，甚至引發嚴重并發癥。以下是肺心病患者慎用利尿劑的主要原因：1、電解質紊亂利尿劑，如呋塞米、氫氯噻嗪等，可導致
  郭兮恒 主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院

  2025-03-07 0次

• 肺心病利尿劑使用原則
  肺心病使用利尿劑原則是以小劑量，間歇，聯合交替使用的原則，選擇緩慢或中短利尿劑為宜，排鉀和保鉀利尿劑合用，并注意補鉀。利尿劑具體使用應遵醫囑，才會安全有效。利尿劑分為排鉀類和保鉀類利尿劑，排鉀類有雙氫克尿噻，速尿，利尿酸鈉等。保鉀類有安體舒通，氨苯蝶啶等藥物。在控制感染和吸氧的治療同時，配合使用利尿
  郭兮恒 主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院

  2021-12-02 379次