自身免疫性肝病可能會導致患者出現乏力、食欲下降、腹脹、肝區不適、皮膚鞏膜黃染等臨床表現外,另外不同類型的疾病有其本身的特點。

自身免疫性肝病主要包括自身免疫性肝炎、原發性膽汁性膽管炎、原發性硬化性膽管炎三種類型,不同類型患者的表現如下:

自身免疫性肝炎的病變部位以肝細胞為主,以50歲左右的中年女性多見,其特征是血清轉氨酶有不同程度升高,血清免疫球蛋白IgG水平顯著升高,血清抗核抗體、抗平滑肌抗體、抗肝腎微粒體Ⅰ型抗體或抗肝細胞胞質Ⅰ型抗體等自身抗體陽性。

原發性膽汁性膽管炎的病變部位以小葉間膽管和小膽管為主,以50歲以上的女性多見。臨床上可有皮膚瘙癢、上眼內眥部出現黃色瘤,肝功能檢查以肝內淤膽為特征,表現為總膽紅素升高,直接膽紅素升高超過間接膽紅素,同時出現堿性磷酸酶和谷氨酰轉移酶顯著升高,血清免疫球蛋白IgM顯著升高,血清抗核抗體和抗平滑肌抗體陽性。

原發性硬化性膽管炎的病變部位以肝內大膽管為主,少數可波及到肝外膽管,以40歲左右中年男性居多,多數患者同時合并有潰瘍性結腸炎。與原發性膽汁性膽管炎相比,原發性硬化性膽管炎的發病率更低,但臨床表現和實驗室檢查兩者相似,內鏡下逆行性膽管造影或經皮經肝膽管造影有助于區別。

建議患者平時保持良好心態,定期復查肝生化、免疫球蛋白、血常規等指標,要注意休息,避免過度疲勞。

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