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• 慢性咽喉炎應考慮胃食管反流病嗎

  首先，慢性咽炎多數患者是到耳鼻喉科去就診，耳鼻喉科通常會做胃鏡檢查，看咽喉有沒有一些病變。多數喉鏡的檢查會發現，咽喉部的一些炎癥水腫的表現，包括聲門區或者聲帶，還有后聯合的一些水腫、紅斑、滲出表現，也沒有太大的特異性。有些患者，通過耳鼻喉對癥治療是可以得到緩解的，但是有一部分病人，通過耳鼻喉的一些藥物治療，沒有很好的效果。這部分效果不好的患者，我們需要考慮，是不是病因沒有治療好，這個病因很可能就是，胃食管反流病。胃食管反流病如果不控制的話，他的咽喉炎是好不了的。我們通過耳鼻喉治療效果不好的病人，要考慮它的特點，比如說患者同時合并有反酸水、燒心的癥狀。酸水都可以反到咽喉部，造成咽喉部的刺激，打嗝比較明顯，可以帶上去一些反流物。同時患者咽炎跟進食有關系，飲食不當等等，他容易有咽炎癥狀的加重。同時這種咽炎，有的還合并有燒灼感，也是需要去考慮，有沒有胃食管反流的問題。喉鏡也可以看出來，是不是胃食管反流的可能性。喉鏡一般我們可以看到咽喉后部的水腫，它跟食管是緊臨的關系，反流上來主要是先腐蝕這個部位。所以咽喉后部水腫，或者炎癥比較明顯的特點，可以考慮胃食管反流病。多數慢性反流性咽炎的患者，通過抑酸治療效果是比較好的，但是這個藥物需要吃較長時間，一般需要一兩個月的治療，才能達到治療的最佳效果。

  

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  胡志偉 副主任醫師中國人民解放軍火箭軍總醫院

  2019-11-06 3652次

• 低鉀血癥會甲亢嗎

  低鉀血癥我們要注意，鉀字里邊是帶有金字邊的，也就是說鉀，是一種金屬的離子。醫學叫做電解質，和甲狀腺這個器官或組織，是不具有相關性的。所以低鉀并不會導致甲狀腺功能亢進的發生。但是值得注意的是，甲狀腺功能亢進的這部分患者，因為他的交感神經興奮，和高代謝癥狀的發生，部分患者會產生，周期性的血鉀降低，有一個名詞叫做低鉀性、周期性麻痹。所以對于部分甲亢患者，可能會發生間斷的低鉀。一般來說，可能會在大汗、禁甜食之后誘發。

  

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  袁曉勇 副主任醫師北京大學第一醫院

  2019-10-10 6758次

• 面對低血糖接診醫生應考慮哪些問題
  一，首先要明確是否是低血糖發作。二，低血糖是器質性病變還是功能性改變。三，近期內是否使用過影響血糖濃度的藥物。四，是否患有胰島β細胞瘤的病變。五，有無垂體，腎上腺皮質，甲狀腺以及胰腺α細胞的病變，造成升血糖激素分泌不足。六，有無急慢性肝臟疾病，腎臟疾病影響血糖濃度的條件。
  語音時長 01:28”
  郭玉強 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2018-08-04 1523次

• 患者尿量增多應考慮哪些診斷
  多尿是指24小時尿量超過2500毫升，可以分為：第一：中樞性尿量增多，是各種原因引起抗利尿激素相對或絕對缺乏所致，比如垂體性尿崩癥。第二：腎源性多尿，見于各種腎臟疾病，主要是腎小管上皮細胞對抗利尿激素的反應減弱，可見于慢性腎盂腎炎、慢性腎功能不全。第三：內分泌代謝疾病。第四：中毒，多見于藥物，重金屬中毒引起的多尿，尿液一般是低滲。第五：精神性多尿，一般見于二十到五十歲的婦女，對高滲鹽水或限水試驗以及垂體加壓素試驗均敏感，滲透壓可以達到六百到七百毫升。第六：一過性多尿，比如健康人飲水過多或進食含水過多的食物，應用利尿劑治療水腫，大量輸液等等。
  語音時長 1:23”
  郭玉強 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2018-06-19 3845次

• 嚴重腹痛并發便秘應考慮哪些疾病
  病情分析：大部分消化系統疾病都可以出現腹痛與便秘同時存在。具體還根據當時患者自身情況以及其他癥狀來診斷。意見建議：患者如果突然發生腹痛與便秘同時存在的話，首先考慮情緒因素，此時患者調節心情即可。出現腸梗阻時，特別是急性腸梗阻時也會出現腹痛、腹脹、惡心、嘔吐以及便秘等癥狀。除此之外，急性闌尾炎、腸道蛔蟲癥、急性胰腺炎等疾病也會導致腹痛、腹瀉。建議患者出現此類癥狀時，積極到醫院就診，以免延誤病情。
  陳寶財 主治醫師滄州市人民醫院

  2019-07-22 1501次

• 老年人出現哪些癥狀應考慮到心肌梗塞
  病情分析：如果老年人在勞力或情緒激動時出現胸骨后方或心前區絞榨樣疼痛或壓迫感、緊縮感，并向后背、左肩臂部、頸部、下頜部放射，持續20分鐘以上不緩解，伴有瀕死感、出冷汗、心悸等癥狀，應考慮到心肌梗塞。意見建議：懷疑患者急性心肌梗塞時，建議立即休息，并呼叫120急救救援，立即送往就近醫院胸痛中心或急診就診，急查心肌酶，肌鈣蛋白、肌紅蛋白、心電圖、心臟彩超等檢查，如確診為急性心肌梗塞，建議緊急冠脈造影以血運重建，并積極藥物治療，予以阿司匹林氯吡格雷、替格瑞洛等抗血小板防栓，他汀類藥物降脂穩定斑塊，硝酸酯類藥物改善心肌供血等治療，具體需根據患者病情由專業醫師指定治療方案。
  牛玥 副主任醫師吉林市人民醫院

  2020-07-15 1102次

• 淋巴結腫大應考慮哪些疾病
  淋巴結腫大按分布可分為局限性淋巴結腫大，全身性淋巴結腫大。第一，局限性淋巴結腫大包括非特異性淋巴結炎，是由引流區的急慢性炎癥引起，如急性化膿性扁桃體炎，齒齦炎引起頜部，頸部的淋巴結腫大。另外，淋巴結結核常發生于頸部的血管周圍，多發性致硬與周圍組織黏連破壞后可以形成瘺管，瘢痕。惡性腫瘤淋巴結轉移腫瘤轉
  李燕郴 副主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院

  2022-05-24 337次

• 腎臟體積增大者應考慮哪些疾病
  腎臟的長、寬、厚大于正常范圍就是腎臟增大。引起雙側腎臟體積增大的常見原因有：各種原因所致的急性腎功能衰竭、急性腎小球腎炎、急進性腎炎、急性間質性腎炎、糖尿病腎病早期、腎淀粉樣變性、先天性多囊腎、雙側急性腎盂腎炎、雙側腎積水、雙側腎盂積膿等。單側腎體積增大常見的原因有：單側腎盂感染、積水、積膿，單側腎
  馬強 副主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2022-01-24 183次