心肌梗死的時間分期通常分為超急性期、急性期、亞急性期、慢性穩定期及陳舊期五個階段，各階段病理特征與治療策略差異顯著。
超急性期（發病數分鐘至數小時）以冠狀動脈急性閉塞為特征，心肌細胞因缺血迅速出現代謝紊亂，心電圖可見ST段弓背向上抬高，此時及時再灌注治療可最大限度挽救心肌。急性期（發病6小時至7天）是心肌壞死的高峰期，炎癥反應加劇，心肌酶譜（如肌鈣蛋白）顯著升高，此階段需嚴格監測心功能，預防惡性心律失常及心源性休克。亞急性期（發病1周至1個月）以壞死心肌吸收、纖維組織增生為主，患者可能出現胸痛緩解但心功能下降，需通過超聲心動圖評估心室重構程度。慢性穩定期（發病1個月至6個月）以代償性心肌肥厚和心腔擴大為特征，患者癥狀相對穩定，但需長期管理血壓、血脂等危險因素。陳舊期（發病6個月以上）表現為瘢痕組織形成，心電圖可見病理性Q波，此階段重點在于預防再梗死及心力衰竭。
心肌梗死各期的病理演變具有動態性，治療需結合患者年齡、基礎疾病及并發癥綜合制定。患者切勿自行調整藥物，應嚴格遵循醫囑進行抗血小板、調脂及改善心功能治療，同時定期復查心電圖、心臟超聲及心肌酶譜。若出現胸痛加重、呼吸困難等新發癥狀，需立即就醫評估是否發生再梗死或心功能惡化。
