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• 冠狀動脈CT查冠心病

  在這里我要說一下，冠狀動脈的CT檢查，對于一些懷疑冠心病的病人，我們可以做冠狀動脈CT的檢查，但是我要強調冠狀動脈CT，主要看那些冠狀動脈鈣化的程度，它對血管狹窄的程度就不如冠狀動脈造影檢查，來得直接、真實、好。我們臨床上好多病人說，我要做冠狀動脈CT，對一些年輕的、癥狀不典型的，我們推測他嚴重冠狀動脈病變可能性小的，可以做冠狀動脈CT的檢查，冠狀動脈CT的檢查有三個特點，它對陰性值的預測大，就是冠狀動脈沒有問題的，它的陰性的預測值可以大于95%。如果它對冠狀動脈急性病變，特別是斑塊破裂造成血栓的病變，它的預測值只有30%。為什么呀，因為那種病變不會有鈣化，鈣化還要等很長的時間，特別是它鈣化的CT值不會超過200，給臨床上造成了很多混淆，但是它還有個好處，冠脈的CTA，它同時可以看主動脈是不是有夾層，可以看你的肺動脈是不是有栓塞，它可以一舉三得，所以說在臨床上選擇一個檢查的時候，要對病人要個體化，要有針對性，那么我還是強調，如果你高度懷疑冠心病的病人，一定要做冠狀動脈造影檢查，它的特異性、敏感性都在80%以上。

  

  01:48
  盧長林 主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院

  2018-07-11 12125次

• 什么是左冠狀動脈鈣化

  左冠狀動脈指的是心臟左側的冠狀動脈，包括左主干前降支和回旋支。其實鈣化既可以發生在左側的血管，也可以發生在右側的冠狀動脈。左冠狀動脈鈣化指的是冠狀動脈血管壁上，在斑塊形成的基礎上有鈣質的沉積，導致斑塊比較硬，血管的彈性降低。對于冠狀動脈輕度或中度鈣化來講，不至于造成嚴重的后果，但是對于重度的冠狀動脈的鈣化，會影響到冠心病本身的治療。因為目前對于冠狀動脈，尤其是重度狹窄的患者，需要進行冠狀動脈的介入治療，嚴重的鈣化對介入治療會增加其難度和風險，所以對于左冠狀動脈嚴重鈣化的患者，需要引起高度的關注，到大醫院的心內科去進行及時的治療。

  

  01:35
  楊士偉 主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院

  2022-06-29 13683次

• 冠狀動脈痙攣早期癥狀
  冠狀動脈痙攣指的是心外膜動脈發生一過性的收縮，引起血管部分或者完全閉塞，導致心肌缺血的一組臨床綜合征。一般情況下，患者發生冠脈痙攣的時候就會出現類似心絞痛這種情況發作，患者往往會表現為胸悶、胸痛。一般情況下，患者有可能是在心理應激狀態下，比如過度的興奮、緊張、焦慮、驚恐，或者寒冷刺激、劇烈運動、交感神經過度興奮，加上冠狀動脈局部高敏性，有可能就會誘發冠狀動脈痙攣。患者在表現上主要是表現為心前區胸骨后的疼痛，表現為壓榨性疼痛、燒灼感、脹痛，甚至可能伴有肩背部放射痛，另外有可能伴有惡心、嘔吐、心悸這樣的癥狀。如果持續時間比較長，患者往往會伴有大汗，大部分都是在10分鐘以內就能夠緩解。如果使用β受體阻斷劑以及硝酸甘油，緩解的會更快一些。
  語音時長 1:36”
  張化勇 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2018-10-16 8125次

• 什么叫冠狀動脈痙攣？
  冠狀動脈痙攣是指心外膜下傳導動脈發生一過性收縮，引起血管部分或完全閉塞，導致心肌缺血的一組臨床綜合征。冠狀動脈痙攣是構成多種心臟缺血性疾病的基本病因，主要包括變異型心絞痛、不穩定型心絞痛、急性心肌梗塞、猝死等。冠狀動脈痙攣易發生于有粥樣硬化的冠狀動脈，偶發生于表面“正常”的冠狀動脈的任何一個分支或多個分支均可受累。引起冠狀動脈痙攣的發生機理可分為神經機制和體液機制兩方面。冠狀動脈痙攣是多種因素綜合作用的結果。
  語音時長 1:05”
  李娜 主治醫師銅陵市立醫院

  2018-08-31 3354次

• 什么叫冠狀動脈痙攣
  冠狀動脈痙攣指各種原因所致的冠狀動脈一過性收縮，引起血管不完全性或完全性閉塞，從而導致心肌缺血，產生心絞痛、心律失常、心肌梗死及猝死的臨床綜合征。 簡單來說就是心臟周圍的血管收縮過度，導致血流減少，對心臟供血供氧不足。
  李博 主治醫師浙江大學醫學院附屬第一醫院

  2018-11-24 2703次

• 冠狀動脈痙攣怎么治療
  冠狀動脈痙攣可能會導致出現一過性的心肌缺血供血不足，出現心絞痛發作的癥狀，治療上主要是通過使用解痙的藥物對癥治療，最常用的解痙藥物有鈣離子拮抗劑。其中以非二氫吡啶類的鈣離子拮抗劑抗痙攣效果最好，比如說地爾硫卓這種藥物可以用于治療冠狀動脈痙攣。如果患者高度懷疑有微血管痙攣的話，可以加用尼可地爾對癥治療。
  汪磊 主治醫師聊城市人民醫院

  2019-02-07 3004次

• 冠狀動脈痙攣可以痊愈嗎
  冠狀動脈痙攣一般是不可以痊愈的，但是通過及時正確的治療能夠有效的控制病情。冠狀動脈痙攣一般是指由各種原因引起的冠狀動脈一過性收縮，從而引起血管部分或者完全閉塞，最終導致心肌缺血的病癥，可能與不良的生活習慣有關，也有可能與糖尿病、高血壓或者心臟病等因素有關，臨床表現為胸痛、胸悶、心律失常或者呼吸不暢、
  趙慶彥 主任醫師武漢大學人民醫院

  2022-06-09 546次

• 冠狀動脈痙攣可以根治嗎
  冠狀動脈痙攣通常不可以根治。冠狀動脈痙攣是由冠狀動脈短暫收縮和血管不完全或完全閉塞引起的臨床綜合征，可導致心肌缺血、心絞痛、心律失常、心肌梗死甚至猝死，一般難以完全治愈。冠狀動脈痙攣是由多種綜合因素引起的，可引起嚴重的心肌缺血或心肌梗死。藥物只能用來預防冠狀動脈痙攣的發生，減少冠狀動脈痙攣的危險因素
  趙慶彥 主任醫師武漢大學人民醫院

  2022-06-09 288次