肺通氣量增加,是低張性缺氧最重要的代償反應(yīng),其機(jī)制是當(dāng)動(dòng)脈血氧分壓低于8.0千帕?xí)r,可刺激頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈體的化學(xué)感受器,反射性的引起呼吸加深、加快,從而使肺泡通氣量增加。肺泡氣氧分壓升高,氧分壓也隨之升高,吸入10%的氧時(shí)通氣量可以增加50%,吸入5%的氧時(shí)可以使通氣量增加3倍,胸廓呼吸運(yùn)動(dòng)的增強(qiáng),使胸內(nèi)負(fù)壓增大。還可促進(jìn)靜脈回流,增加心輸出量和肺血流量,有利于氧的攝取和運(yùn)輸。但過度的通氣使氧分壓降低,減低了二氧化碳對(duì)延髓的中樞化學(xué)感受器的刺激。可以限制肺通氣的增強(qiáng),低張性缺氧引起的肺通氣變化與缺氧持續(xù)的時(shí)間是有一定的關(guān)系。
低張性缺氧時(shí)呼吸系統(tǒng)有何代償反應(yīng)
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足月新生兒呼吸系統(tǒng)的生理特點(diǎn)因?yàn)樾律鷥旱呐K器的器官功能和成人還是有很大區(qū)別的,第一個(gè)講一下呼吸系統(tǒng)的一些特點(diǎn),新生兒常見有鼻塞、打噴嚏,這個(gè)原是由于新生兒的鼻黏膜比較發(fā)達(dá),鼻腔里邊的血管也比較豐富,擴(kuò)張,容易發(fā)生新生兒的鼻塞,所以新生兒受涼時(shí)候,跟大人是一樣的會(huì)打噴嚏,不要認(rèn)為這就是感冒了,另外如果環(huán)境溫度太高的話,太干也會(huì)加重,新生兒的鼻塞表現(xiàn),關(guān)鍵的是在這一點(diǎn)要提示家長(zhǎng),就是不能隨便使用滴鼻劑,這種現(xiàn)象會(huì)隨著日齡地增長(zhǎng),癥狀會(huì)逐漸地減輕,另外一個(gè)就是呼吸,新生兒的呼吸比成人快得很多,我們成人的呼吸,每分鐘大約18次左右,而新生兒的正常呼吸呢,要40到60次左右的這樣的頻率,尤其是在淺睡眠的階段,個(gè)別的孩子,可以達(dá)到60到80次左右。01:28
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疫情期間呼吸系統(tǒng)疾病患者如何實(shí)現(xiàn)復(fù)診開藥?北京市的衛(wèi)健委、北京市的醫(yī)保局,出臺(tái)了很多優(yōu)惠的惠民政策。以前有些慢性病,一次看病只開兩個(gè)星期的藥,那一有疫情,已經(jīng)延長(zhǎng)到一個(gè)月,現(xiàn)在醫(yī)院已經(jīng)可以開三個(gè)月的藥了,因?yàn)槲覀円膊恢朗裁磿r(shí)候,這個(gè)疫情出現(xiàn)拐點(diǎn),什么時(shí)候這個(gè)疫情完全被控制。現(xiàn)在已經(jīng)可以給你開兩個(gè)月的藥物的話,至少你是個(gè)慢性病,像我本人,我也是高血壓患者,就用不著去醫(yī)院去開藥。我們醫(yī)院有院醫(yī)室,如果我領(lǐng)了兩個(gè)月的藥,至少這兩個(gè)月,我不用再去院醫(yī)室,我就不用去醫(yī)院了,這是一種。那第二告訴大家各種慢性病,常見的慢性病,包括哮喘、肺氣腫,甚至包括抗腫瘤的藥物,在許多的二級(jí)醫(yī)院都有,可能會(huì)除了抗腫瘤藥,其他慢性病在社區(qū)醫(yī)院,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心都有,也不用乘坐交通工具,走兩步就到社區(qū)醫(yī)院。這次疫情,看到社區(qū)醫(yī)院,在關(guān)注慢病的管理方面,發(fā)揮了重要作用,對(duì)患者來(lái)說(shuō),既然您已經(jīng)有了一個(gè)常規(guī)治療計(jì)劃,有了一個(gè)慢性病的服藥習(xí)慣,那就更建議你到你家旁邊的,這種二級(jí)醫(yī)院或附近的醫(yī)院,在社區(qū)醫(yī)院取常用藥就是了。不一定非要去協(xié)和,也不一定非去宣武。不僅僅是這次疫情,隨著疫情的結(jié)束,也希望以后的一些中老年的慢病管理,更要依靠我們家附近的社區(qū)醫(yī)院,走幾步到了,騎車到了,也不希望更多去擠交通,坐地鐵,去大的醫(yī)院,城中心的醫(yī)院就診。希望通過這次訪談,大家要改變既往的就診方式,最后我強(qiáng)調(diào)一聲,從今天開始,北京市開始了非急診,全面預(yù)約門診的機(jī)制,不是說(shuō)我想去醫(yī)院就去醫(yī)院,到了醫(yī)院就能掛上號(hào)看上病。復(fù)程復(fù)工期間,您可能掛不上號(hào)了,其實(shí)在很多的西方國(guó)家、發(fā)達(dá)國(guó)家,甚至全世界很多國(guó)家,看病都是要預(yù)約的。特別是分級(jí)診療,有不舒服先去社區(qū)服務(wù)中心,全科醫(yī)生來(lái)把握一下癥狀,判斷一下我這個(gè)病,是常見病還是小病,我們能夠給你處理,然后就可以回家了,全科醫(yī)生能解決大多數(shù)患者的常見癥狀,如果你確實(shí)得了這個(gè)大疾病,或者叫大病,他會(huì)根據(jù)你的病情,給你預(yù)約上級(jí)醫(yī)院,轉(zhuǎn)到二級(jí)醫(yī)院,所謂的區(qū)縣醫(yī)院,二級(jí)醫(yī)院還治不了,再轉(zhuǎn)到三級(jí)醫(yī)院診療。我們?cè)缇秃粲踹^,呼吁幾十年了,提出人大代表議案十幾年了,也推動(dòng)分級(jí)診療十年了,但是就是不理想。希望借助這次疫情改變就診模式,不要一有病就一窩蜂的全趕到大醫(yī)院,宣武、同仁、朝陽(yáng)、友誼,其實(shí)你的病,社區(qū)醫(yī)院都能看。你的那個(gè)手術(shù),二級(jí)醫(yī)院都可以做,分級(jí)診療可以減少日常這種人群,人擠人的就診環(huán)境,治病環(huán)境,也希望通過這次這個(gè)疫情,讓更多的慢性病人,能夠?qū)W會(huì)在家能夠掌握病情、記錄病情,這樣也提高你,真的要到醫(yī)院看病時(shí)候,提高就診的效率。最后我強(qiáng)調(diào),肺部腫瘤的病人,如果你已經(jīng)確診是肺癌,春節(jié)前剛剛化療完,那現(xiàn)在確確實(shí)實(shí)該需要做,第三個(gè)周期或者第四個(gè)周期,或者第二個(gè)周期的化療了。由于交通管制因素,由于目前醫(yī)院沒有完全開放病房,怎么辦?我更希望患者跟自己的主管醫(yī)生,能夠通過線上的咨詢、網(wǎng)上的溝通,確定你下一步的治療方案,哪天住院?也可能會(huì)延遲幾天,或者延長(zhǎng)一個(gè)禮拜,家屬也跟醫(yī)生保持溝通,在整個(gè)的兩個(gè)化療的間隔期,在復(fù)查血象、提升免疫,然后減輕化療的不適癥狀,為下次化療做好準(zhǔn)備方面,跟主管醫(yī)生保持溝通。另外,建議就近就醫(yī)治療,不一定就非由通縣到石景山去化療,由通縣乘車非去301醫(yī)院去化療,我們可以就近化療。在通縣潞河醫(yī)院在通縣的胸科醫(yī)院,在目前的友誼通縣分院。中醫(yī)醫(yī)院分院,都有腫瘤科,就近選擇醫(yī)院去化療,如果你覺得不放心,還可以讓就近的醫(yī)院醫(yī)生,和您的主管醫(yī)生能聯(lián)系上,把我們治療的方案、藥物的劑量以及注意事項(xiàng),醫(yī)生之間可以溝通的。那另外如果外地的患者,我更希望你在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院,進(jìn)行這個(gè)周期的化療,因?yàn)檫@樣更對(duì)你的病情,更有好處。如果你來(lái)北京,需要隔離兩個(gè)星期,反而影響你的治療,我們可以通過遠(yuǎn)程會(huì)診、線上咨詢,跟你所在地區(qū)的醫(yī)院,和你所在地區(qū),你選擇的化療的醫(yī)院的醫(yī)生進(jìn)行溝通,把你相關(guān)的化療注意事項(xiàng),能夠進(jìn)行溝通好。那另外我們的醫(yī)生其實(shí)從以前也一樣,每次出院都有出院小結(jié),有出院的證明,出院的病例,希望帶著這種出院小結(jié),出院的病例摘要,跟當(dāng)?shù)蒯t(yī)生做好溝通,跟經(jīng)治醫(yī)生保持聯(lián)系。盡可能的把這次疫情,對(duì)患者的治療的影響降到最低,延遲幾天化療,延遲一兩個(gè)星期治療不可避免,內(nèi)心上先坦然面對(duì)很重要。06:44
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低張性缺氧時(shí)呼吸系統(tǒng)有何代償反應(yīng)肺通氣量增加,是低張性缺氧最重要的代償反應(yīng),其機(jī)制是當(dāng)動(dòng)脈血氧分壓低于8.0千帕?xí)r,可刺激頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈體的化學(xué)感受器,反射性的引起呼吸加深、加快,從而使肺泡通氣量增加。肺泡氣氧分壓升高,氧分壓也隨之升高,吸入10%的氧時(shí)通氣量可以增加50%,吸入5%的氧時(shí)可以使通氣量增加3倍,胸廓呼吸運(yùn)動(dòng)的增強(qiáng),使胸內(nèi)負(fù)壓增大。還可促進(jìn)靜脈回流,增加心輸出量和肺血流量,有利于氧的攝取和運(yùn)輸。但過度的通氣使氧分壓降低,減低了二氧化碳對(duì)延髓的中樞化學(xué)感受器的刺激。可以限制肺通氣的增強(qiáng),低張性缺氧引起的肺通氣變化與缺氧持續(xù)的時(shí)間是有一定的關(guān)系。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:34”
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牙周病和呼吸系統(tǒng)口腔雖小,但口腔健康關(guān)乎全身健康,有大量研究表明,齲病,牙周病等會(huì)破壞牙齒,牙齦等,進(jìn)而影響心腦肺等臟器的功能,近期一項(xiàng)研究則表明,牙周病對(duì)呼吸系統(tǒng)的影響,尤不容小覷。口腔細(xì)菌可能會(huì)吸入肺,口腔醫(yī)學(xué)會(huì)對(duì)大量病例進(jìn)行長(zhǎng)期研究發(fā)現(xiàn),牙周炎越來(lái)越嚴(yán)重,患者的肺功能就越來(lái)越差。慢阻肺急性發(fā)作的頻率,與口腔內(nèi)剩余牙齒數(shù)量,牙菌斑數(shù)量以及是否定期清潔治療等都有關(guān)系。這是國(guó)際上第一次發(fā)現(xiàn)牙周疾病狀況與慢阻肺急性發(fā)作的關(guān)系。在一項(xiàng)包含1200多例患者的病歷中,對(duì)照研究課題組發(fā)現(xiàn),幾乎百分之百的慢阻肺患者都存在不同程度的牙周疾病,處于穩(wěn)定期的慢阻肺患者在對(duì)其所患牙周病進(jìn)行干預(yù)后,通過兩年的觀察急性發(fā)作頻率大幅下降。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:28”
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如何預(yù)防呼吸系統(tǒng)疾病常見的呼吸道疾病,上呼吸道感染,支氣管哮喘,扁桃體發(fā)炎,咽炎,平時(shí)預(yù)防非常重要。首先要提高機(jī)體的免疫力,增強(qiáng)抗病能力,加強(qiáng)體育運(yùn)動(dòng),根據(jù)季節(jié)的變化,隨時(shí)增減衣物。對(duì)于身體比較弱的人群,出門注意防護(hù)措施,戴口罩,以防被傳染上病毒而誘發(fā)細(xì)菌感染。
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呼吸系統(tǒng)疾病包括什么呼吸系統(tǒng)疾病是一種常見病、多發(fā)病,主要病變?cè)跉夤堋⒅夤堋⒎尾考靶厍唬∽冚p者多咳嗽、胸痛、呼吸受影響,重者呼吸困難、缺氧,甚至呼吸衰竭而致死。在城市的死亡率占第3位,而在農(nóng)村則占首位。有哮喘病,氣管炎,支氣管炎,慢性阻塞性肺疾病,肺心病,肺結(jié)核這幾大類。
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新生兒呼吸系統(tǒng)有何特點(diǎn)新生兒鼻腔、咽腔、氣管-、支氣管均狹小,管壁下纖維組織及軟骨均弱,黏膜薄,肺泡少而壁厚,腔隙小,易出現(xiàn)肺不張和肺氣腫。新生兒肋間肌薄弱,呼吸時(shí)胸廓固定,主要依靠橫膈的升降運(yùn)動(dòng),完全為腹式呼吸,新生兒呼吸頻率為40次/分,缺氧時(shí)往往是增加呼吸頻率,而不是增加呼吸深度。
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新生兒呼吸系統(tǒng)有何特點(diǎn)新生兒呼吸系統(tǒng)的特點(diǎn)主要表現(xiàn)為呼吸道結(jié)構(gòu)特殊、呼吸頻率快、免疫功能低下及藥物使用需謹(jǐn)慎等方面。新生兒的呼吸道與成人存在顯著差異。其鼻腔相對(duì)短小,鼻道狹窄,且鼻黏膜柔軟富有血管,因此輕微炎癥便可能導(dǎo)致呼吸困難。此外,新生兒的喉部呈漏斗形,氣管