心臟病房顫治療

概述:

房顫是最常見的心律失常之一,房顫病人的治療一般從以下幾個方面考慮,首先是抗凝,防止血栓栓塞,再根據病人具體情況控制心室率,對于器質性病變不明顯且恢復竇性心律可能的患者,應考慮復律,同時針對原發病因進行治療。

具體治療:

房顫所導致的臨床癥狀主要來源于兩個方面,第一是由于心房內血流動力學改變,易產生血栓,易栓塞腦動脈導致猝死。第二是當病人同時合并預激綜合征或其他原因導致心室率超過150次/分,會出現心排量下降的癥狀。

臨床對于房顫病人首先需要抗凝治療預防血栓形成,伴有瓣膜病的患者,通常均需要使用抗凝藥,其他患者可根據CHA2DS2-VASc評分系統評估其血栓風險,及HAS-BLED系統評估出血風險來確定是否使用抗凝藥,一般常用口服藥物華法林。其次對于心室率過快的患者,要降低心室率,至少在110/分鐘以下,可以使用β受體阻滯劑,如美托洛爾、鈣通道阻滯劑,如維拉帕米及洋地黃類,預激綜合征和部分瓣膜病患者禁用洋地黃類。最后,對于房顫發作時間不長,還有恢復竇性心律可能性的患者,可以采用藥物復律、電復律及導管消融治療。

日常注意:

已經確診房顫的患者,平時除了要注意規范服用抗凝藥外,也要控制自己的血壓、血脂和血糖水平,由于房顫時血流本就不夠穩定,比起其他人更容易發生血栓事件。平時也要注意不要過于激動,情緒要平穩,以免交感神經興奮。

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