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• 如何確診心絞痛

  一個(gè)患者以胸悶、胸痛來就診，或者以心慌來就診，醫(yī)生可能會(huì)問您很多，您有糖尿病嗎，您有高血壓?jiǎn)幔懈咧Y嗎，等等一系列的問題。問完以后，那么大夫覺得可能性很大的情況下，大夫會(huì)給您開具幾個(gè)檢查：第一，心電圖，有許多患者就說，我去年已經(jīng)做過了，或者我上個(gè)月剛做完心電圖，或者我一周前剛做完心電圖，那我還需要做心電圖嗎。需要，因?yàn)樾碾妶D是第一步的篩查，萬(wàn)一您是嚴(yán)重的心絞痛，甚至一些心梗，他通過心電圖，第一步就可以確診，就可以給您排查。雖然很多情況下，您的心電圖可能是一個(gè)正常的，那么心電圖作為第一步，不要怕麻煩，心電圖作為第一步，是一定要去做的。第二，運(yùn)動(dòng)平板實(shí)驗(yàn)，也就是說，可能讓您在一個(gè)跑步機(jī)上跑步，同時(shí)監(jiān)測(cè)，做相應(yīng)的檢查，大夫可能會(huì)發(fā)現(xiàn)，他可能是個(gè)陽(yáng)性。那么進(jìn)一步，大夫就會(huì)開冠狀動(dòng)脈造影，或者冠狀動(dòng)脈CT。當(dāng)然冠狀動(dòng)脈造影，是需要住院了。如果冠心病、心絞痛，怎么來確診，一定能確診呢，這幾個(gè)就可以了。心電圖、運(yùn)動(dòng)平板、冠狀動(dòng)脈CT、冠狀動(dòng)脈造影。當(dāng)然，冠狀動(dòng)脈造影是需要住院的，其它幾個(gè)都可以在門診，進(jìn)行相關(guān)的檢查。通過這幾項(xiàng)，也有的患者會(huì)說，我可能跑不了步，我也不想做CT，我也不想做造影，那么還可以做一個(gè)什么檢查呢，叫動(dòng)態(tài)心電圖，叫24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖，這個(gè)也可以做相應(yīng)的檢查。如果說您這一天當(dāng)中，在您運(yùn)動(dòng)的過程當(dāng)中，或者勞累的過程當(dāng)中，或者飽餐等等出現(xiàn)心絞痛，那么24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖呢，也可能會(huì)給您記錄了下來，所以這幾個(gè)其實(shí)也都可以確診，也有可能都確診不了。當(dāng)然最后的金標(biāo)準(zhǔn)是什么呢，金標(biāo)準(zhǔn)也就是最準(zhǔn)確的標(biāo)準(zhǔn)，老百姓說最準(zhǔn)的標(biāo)準(zhǔn)，就是冠脈造影。所以這幾個(gè)都可以診斷，但是最最準(zhǔn)確的是冠脈造影，次之是CT好。

  

  02:45
  謝連娣 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院

  2019-09-09 5616次

• 心絞痛的癥狀

  心絞痛是成人最常見的心臟病，也就是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的一種。如果心絞痛嚴(yán)重了，反復(fù)發(fā)作，可能會(huì)造成心肌梗死，所以對(duì)心絞痛要重視。最常見的癥狀就是勞力性的胸痛，病人在靜息的時(shí)候可能沒有事，在活動(dòng)以后，比如爬樓、上坡，或者體力活動(dòng)的時(shí)候，會(huì)出現(xiàn)一些胸悶、胸痛癥狀，主要位于胸骨后，同時(shí)放射到左肩，有人還放射到下頜部。含硝酸甘油以后或者休息以后，這種癥狀就會(huì)得到緩解。這是最常見的一個(gè)心絞痛的癥狀，就是勞力性的胸痛。

  

  01:07
  沈愛東 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2018-10-17 27407次

• 心絞痛會(huì)放射到喉嚨和氣管嗎
  心絞痛發(fā)作的話，這種疼痛是可能放射到喉嚨和氣管的，有一些患者也常常會(huì)與肺部疾病相混淆。還有一些患者還會(huì)誤以為是咽喉的問題，但是經(jīng)過做肺CT及喉鏡的檢查卻沒有發(fā)現(xiàn)異常。如果患者想要鑒別的話，比較簡(jiǎn)單的方法就是心絞痛發(fā)作的時(shí)候舌下含服硝酸甘油，如果能夠緩解就考慮是冠心病、心絞痛所引發(fā)的這種心前區(qū)不舒服癥狀，必要的時(shí)候建議患者也可以結(jié)合行冠脈CT或者是冠脈造影的檢查來進(jìn)一步明確診斷，心絞痛除了可以引發(fā)喉部這種不舒服之外，有一些患者還會(huì)出現(xiàn)下頜部，右側(cè)肩膀部位、右側(cè)后背部，甚至左前臂，左側(cè)無名指和小指這個(gè)部位都可能會(huì)出現(xiàn)疼痛感。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:11”
  魏曉冬 主治醫(yī)師哈爾濱市第一醫(yī)院

  2019-11-05 2047次

• 心絞痛會(huì)放射到左肩部嗎
  心絞痛疼痛的癥狀是可能放射到左肩膀部位的，除此之外，它還可以放射到左前臂，甚至這種疼痛可以放射到左側(cè)無名指這個(gè)位置，還有一些患者可以放射到左側(cè)后背部以及上腹部。所以說當(dāng)心絞痛發(fā)作的時(shí)候，有的時(shí)候需要跟頸椎病以及消化性潰瘍進(jìn)行鑒別診斷，尤其有一些患者的癥狀不是很典型的時(shí)候,一定要結(jié)合做相關(guān)的檢查來明確診斷。比如建議患者可以先做一個(gè)心電圖，心臟彩超以及胸片的檢查，來明確一下這種疼痛是否是心絞痛本身所引發(fā)，必要的時(shí)候還可以檢查頸椎核磁，甚至可以檢查胃鏡，如果仍然難以鑒別，建議患者直接做一個(gè)冠脈CT的檢查。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:12”
  魏曉冬 主治醫(yī)師哈爾濱市第一醫(yī)院

  2019-10-31 3800次

• 心絞痛會(huì)放射到喉嚨和氣管嗎
  病情分析：不典型的心絞痛會(huì)放射到喉嚨和氣管。典型的心絞痛一般表現(xiàn)為心前區(qū)或者胸骨后上中段的悶痛不適，呈壓榨性的疼痛，有的患者可放射至后背或者左側(cè)手臂，一般持續(xù)3~5分鐘。意見建議：患者如果出現(xiàn)心絞痛，應(yīng)該到醫(yī)院查心電圖，心肌酶，肌鈣蛋白，心臟彩超等檢查，明確心絞痛的病因，再給予相應(yīng)的治療，飲食上要低鹽低脂。
  鄭桂安 副主任醫(yī)師漳州市醫(yī)院

  2020-06-26 1202次

• 心絞痛會(huì)放射到左肩部嗎
  病情分析：心絞痛發(fā)作時(shí)會(huì)放射到左肩部。典型的心絞痛的癥狀是發(fā)作性胸悶、胸痛，出汗、心前區(qū)壓榨感，個(gè)別人會(huì)出現(xiàn)牙痛，左上肢痛。意見建議：心絞痛發(fā)作時(shí)建議休息，含服硝酸酯類藥物或速效救心丸。如果胸痛長(zhǎng)時(shí)間不能緩解，立即就醫(yī)，有發(fā)生心肌梗死的可能。生活方面需要注意，避免情緒激動(dòng)，避免暴飲暴食，戒煙戒酒。 以上方案僅供參考，具體藥品使用請(qǐng)結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。
  肖明 主任醫(yī)師山東省立第三醫(yī)院

  2020-06-19 1603次

• 心絞痛會(huì)放射到左肩部嗎
  心絞痛是可以放射至左肩部的，甚至可以放射至左上臂內(nèi)側(cè)，乃至示指、環(huán)指。心絞痛放射痛的原因在于人體胚胎在發(fā)育過程中心臟與這些器官起源于同一胚層，即使在發(fā)育分化完成后，仍有細(xì)微的神經(jīng)相連接，因此心絞痛發(fā)作時(shí)可以出現(xiàn)這些部位的放射性疼痛，還可以出現(xiàn)咽部發(fā)緊、牙痛等非特異性的表現(xiàn)。心絞痛的藥物治療推薦使用常
  李博 主治醫(yī)師浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院

  2019-11-05 2073次

• 心絞痛放射部位
  心絞痛的典型的疼痛的部位，位于胸骨中或上三分之一處。疼痛經(jīng)常會(huì)由胸骨處開始可以放射至左肩、左上肢前內(nèi)側(cè)到達(dá)無名指和小指，左側(cè)臂部、肩部、下顎、咽喉部、背部、右臂等等，都可能是心絞痛的放射部位。有的時(shí)候心絞痛的患者癥狀表現(xiàn)只有放射部位的疼痛，比如咽喉的發(fā)悶，下頜骨的疼痛，頸椎的壓痛。老年人心絞痛的癥狀
  趙虹 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2021-12-20 446次