胃鏡下觀察到的食管黏膜粗糙，通常提示食管黏膜存在慢性炎癥、損傷或結構異常，可能由以下5種情況導致：
1.反流性食管炎：胃內容物（如胃酸、膽汁）反流入食管，長期刺激導致黏膜充血、水腫，表面呈顆粒狀或粗糙感，可能伴隨燒心、反酸癥狀。2.慢性食管炎：長期吸煙、飲酒或進食過燙食物，可引發食管黏膜慢性炎癥，表現為黏膜增厚、紋理紊亂，胃鏡下可見黏膜粗糙伴散在糜爛。3.食管黏膜損傷修復期：誤食尖銳食物、劇烈嘔吐或內鏡操作后，黏膜受損處修復過程中可能形成纖維化改變，導致局部黏膜粗糙，需結合病史判斷。4.早期食管病變：長期慢性炎癥可能誘發食管上皮細胞異型增生，胃鏡下表現為黏膜粗糙伴局部隆起或凹陷，需通過病理活檢進一步明確性質。5.藥物或化學刺激：長期服用阿司匹林、氯吡格雷等非甾體抗炎藥，或誤服腐蝕性物質，可導致食管黏膜化學性損傷，表現為彌漫性粗糙改變。
除上述情況外，食管粗糙還需與食管白斑、食管結核等罕見疾病鑒別。發現食管黏膜粗糙后，應完善病理活檢、24小時食管pH監測等檢查，明確病因后針對性治療。患者需嚴格遵循醫囑調整飲食（如避免辛辣、過燙食物）、規律用藥（如抑酸劑、黏膜保護劑），并定期復查胃鏡監測病情變化，切勿自行用藥或忽視隨訪。
