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• 什么是侵襲性垂體瘤

  垂體腺瘤是起源于垂體前葉的一類腫瘤，大概占顱內(nèi)腫瘤的10%-15%左右。其中有一部分侵襲性垂體腺瘤，大概占到25%-55%左右。這類垂體腺瘤表現(xiàn)出侵襲性，侵襲周圍的組織結(jié)構(gòu)，包括蝶竇、篩竇、海綿竇甚至三腦室，此種垂體腺瘤稱為侵襲性垂體腺瘤，侵襲瘤主要是從影像學(xué)來評價(jià)，當(dāng)然也可以從病理學(xué)的角度去評價(jià)，影像學(xué)上主要是對海綿竇的侵襲和包繞。有個(gè)影像學(xué)的分級Knosp，它的Ⅲ級和Ⅳ級定義為一個(gè)侵襲性的垂體腺瘤。垂體瘤是非常常見的腫瘤，那么大多數(shù)人長有垂體瘤都是良性的。可以及時(shí)地通過手術(shù)或者是放療的方法進(jìn)行治療，那么侵襲性的垂體瘤是比較難以治療的一種。出現(xiàn)了垂體瘤的時(shí)候，臨床上像要去切除是非常困難的，因?yàn)檫@種疾病具有一定的復(fù)發(fā)率，所以說侵襲性的垂體瘤在目前垂體瘤的治療過程當(dāng)中，是非常困難的。

  

  01:48
  郭愛順 副主任醫(yī)師漳州市醫(yī)院

  2020-04-28 4365次

• 侵襲性腦膜瘤能治愈嗎

  侵襲性腦膜瘤在臨床治療上有一定的困難。如果腫瘤單純是侵襲了硬腦膜，侵犯了顱骨，特別是腦膜和顱骨可以切除的部位，例如位于大腦半球凸面的部位，那么這類的侵襲性腦膜瘤還是相對比較容易切除，而達(dá)到治愈的。而一些侵襲性腦膜瘤常會累及腦組織，特別是位于重要的功能區(qū)的腦組織，對于這類的腦膜瘤則難以徹底治愈，主要是因?yàn)榍谐^多的腦組織會造成患者嚴(yán)重的神經(jīng)功能障礙。而如果侵襲性腦膜瘤位于非重要功能區(qū)，例如位于額極、顳極等部位，因?yàn)檫@時(shí)候可以連同一部分腫瘤周圍的腦組織進(jìn)行切除，這樣能夠達(dá)到一個(gè)相對好的治療效果。總的來說，侵襲性腦膜瘤難以達(dá)到徹底治愈，術(shù)后容易出現(xiàn)腫瘤的復(fù)發(fā)。

  

  01:27
  范存剛 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2019-01-31 4216次

• 侵襲性肺曲霉病的治療
  造血干細(xì)胞移植受者，以及急性髓性白血病或骨髓增生異常綜合征患者，預(yù)防治療推薦泊沙康唑，其它選擇的藥物包括伊曲康唑、米卡芬凈、脂質(zhì)體、兩性霉素B、吸入劑等等。經(jīng)驗(yàn)性抗真菌治療推薦選擇兩性霉素B及脂質(zhì)體、伊曲康唑、伏立康唑或卡泊芬凈。伏立康唑是新的廣譜三唑類藥物，被批準(zhǔn)用于初始治療，伏立康唑有口服和靜脈兩種劑型，最常見的不良反應(yīng)是視力模糊、畏光、視覺的顏色改變，肝功能異常和皮膚反應(yīng)比較少見。在伏立康唑初始治療失敗的這些患者當(dāng)中，是不推薦使用伊曲康唑作為補(bǔ)救治療的。侵襲性肺曲霉病最短療程是六到十二周，根據(jù)治療反應(yīng)而定。
  語音時(shí)長 1:15”
  于姍 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-18 3284次

• 侵襲性肺曲霉病的治療
  治療首選兩性霉素B，尤其對威脅生命的嚴(yán)重感染盡可能給予最大的耐受劑量［1-1.5mg/（kg?d）］。如患者不能耐受，首次宜從小劑量開始，每日0.lmg/kg溶于5％葡萄糖溶液中緩慢避光靜滴，逐日增加5-l0mg，至最大耐受劑量后維持治療。目前對療程、總劑量還沒有統(tǒng)一的意見，可根據(jù)患者病情的程度、對治療的反應(yīng)、基礎(chǔ)疾病或免疫狀態(tài)個(gè)體化給予。滴液中加適量肝素有助于防止血栓性靜脈炎。主要不良反應(yīng)，為畏寒、發(fā)熱、心慌、腰痛及肝腎功能損害等。但用藥過程中出現(xiàn)中度腎功能損害并非停藥的指征。兩性霉素B脂質(zhì)復(fù)合體，其腎毒性較小，主要適合已有腎功能損害或用兩性霉素B后出現(xiàn)腎毒性的患者，劑量5mg/（kg?d）。還可選用伏立康唑、卡泊芬凈和米卡芬凈等。
  語音時(shí)長 1:40”
  馮罡 主治醫(yī)師宜昌市中心人民醫(yī)院

  2018-07-31 2141次

• 急性侵襲型肺曲霉病怎么治
  肺曲菌病主要由煙曲菌引起，該菌常寄生在上呼吸道，慢性病患者免疫力極度低下才能致病。急性侵襲性肺曲霉曲菌病IPA是最常見的類型，肺組織破壞嚴(yán)重，治療困難。治療首選兩性霉素B，尤其對威脅生命的嚴(yán)重感染盡可能給予最大的耐受劑量。如患者不能耐受，首次宜從小劑量開始，逐日增加至最大劑量。還可選用伏立康唑、卡泊芬凈等。
  李偉才 副主任醫(yī)師南華大學(xué)附屬第三醫(yī)院

  2019-01-22 1802次

• 肺曲霉病的病原是什么
  肺曲霉菌主要是由煙曲霉引起，在真菌性肺炎中占據(jù)第二位，僅次于白色念珠菌肺炎。曲菌非二型形態(tài)的絲狀真菌，真菌表面被色素顯微鏡下可見菌絲和芽孢。曲霉菌代謝需要簡單。在代謝過程中，承受溫度、濕度等環(huán)境條件，能力較強(qiáng)。在空氣中廣泛分布。
  梁霄 主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-26 1401次

• 什么是侵襲性肺曲霉病
  侵襲性肺曲霉病是臨床上最常見的肺病的一種，肺組織破壞較為嚴(yán)重，治療起來通常比較困難，病死率也比較高，侵襲性肺曲霉病多為局限性肉芽腫和廣泛化的膿性肺炎伴有膿腫形成，病灶呈急性凝固性壞死，伴壞死性血管炎，血栓及菌栓，甚至可能會累及胸膜。癥狀以干咳，胸痛最為常見，部分患者可有咯血，病變廣泛時(shí)可以出現(xiàn)氣急呼
  周繼樸 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

  2022-05-25 312次

• 侵襲性肺曲霉病有哪些影像學(xué)表現(xiàn)
  急性侵襲性肺曲霉病患者ct檢查的典型表現(xiàn)，早期零至五日為炎癥陰影，多為呈薄霧狀滲出，陰影或呈暈輪征，病灶周圍出血所致，五至十日炎癥病灶出現(xiàn)氣腔實(shí)變，可見支氣管充氣征，十至二十日可見病灶呈半月形透光區(qū)，空氣性半月征，肺栓塞和凝固性壞死所導(dǎo)致。進(jìn)一步可變?yōu)橥暾膲乃揽斩矗酁閱伟l(fā)性，也可以呈多發(fā)，病變大
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2022-01-24 156次